眼眶【外伤后血性囊肿】

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临床病史

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患者出现视力下降，左例眉弓区局限性肿胀。数月前眶额部曾受钝器伤。

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影像表现

第一列图像(图A-C)示病变导致左眶顶壁骨性重构。病变在T1WI(图B)和 T2WI(图C)表现为含有蛋白的液体信号。

第二列图像(图D~F)中在眶尖也可见类似的病变，因病变内含有高浓度蛋白或血液使其在T1WI上呈高信号(图E)。囊肿压迫视神经管及视神经。

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【鉴别诊断】

外伤后血性囊肿。

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【最终诊断】

外伤后血性囊肿。

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【讨论】

眼眶内血肿可发展为眶内血性囊肿。该患者曾有眼眶钝性伤的病史。当时可能导致出现了骨膜下血肿。血肿可以吸收或持续存在。如果血肿持续存在，则会形成胆固醇结晶，并且血性物质还可造成血肿周围的肉芽肿反应。

慢性的炎症反应及内部的再出血可能是肿物缓慢增大的原因，最终导致骨质重构和骨连接部的断裂。骨质扩张形式可以帮助鉴别血性囊肿和脑脊膜膨出。当血性囊肿体积变大时会产生突眼，眼球活动障碍或视力下降等症状。本病发展缓慢， 可在最初外伤后数月至数年内发生。

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【思考题】

列举三个非外伤性的眶内血肿。

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影像医师职责

当迟发性外伤后并发症影响视神经时应及时通知临床医师，如果视神经无损伤风险则按正常报告处理。

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临床医师需知

●是否存在骨损伤?

●有无软组织损伤或疝?

●是否存在异物?

●眶尖及视神经处于何种状态?

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思考题答案

应用抗凝剂，凝血障碍，血管畸形的破裂。

End