有关“黄芪”三则医话

【一】中医所说的“气”，不是空气、氧气，而有特定的内涵，它是器官功能活动的外在表现，有推动、温煦、防御、固摄和气化的功能。临床发现，冠心病、脑梗塞、脑缺血、老年性痴呆、慢阻肺都属于气虚血瘀的严重状态，也是常见的衰老和导致死亡的原因，但是在治疗时，往往只重视了活血化瘀，忽略了补气的重要性。因此，中老年朋友一定要重视补气。而说到补气，黄芪自然离不了，它是我们最常接触的一种药物。俗话说“人活一口气”，虽然寓意颇多，但从保健养生的角度来讲，如果一个人气不足时，就很容易感到累，有点懒洋洋，经常气短、心慌、出虚汗。气虚百病生，尤其对于女姓及老年人，一旦气虚，对身体危害更大。打个比方，我们骑自行车，轮胎气足，则省力省胎，气不足，则外磨内损，接着骑，则钢圈变形，辐条折断。车轮如人，气足则无损，用气少用力。“为之于未有，治之于未乱”，气血足时早防病，气血衰时无力防。常有人问：吃点什么养生，喝点什么健康，这是一门非常高深的学问，因人而异，需要具体辨证。但有一点很统一：你需要把肚子先清干净再进补，或许才会补的进去。肚子也有思想，自己知道该吃什么。心里舒畅，吃什么补什么，顺气消食。心里不痛快，便吃不下去，腹中胀满；心里不满足，便狂吃不止，人就虚胖。意识到了，病也就消了！

【二】 黄芪本作“黄耆”，李时珍曰：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。本经列为上品，一主补丈夫虚损，五劳羸瘦。”黄芪味甘，微温，补气之功最优，故推为补药之长。然黄芪虽好，但并不是每个人都适用。黄芪本身是一味补气升阳药，如果你是阴虚火旺的体质过度进食黄芪就会出现上火、心烦、失眠、血压升高的症状。那么面对黄芪的温燥，我们该如何处理呢？可以试试黄芪与麦冬（或知母）一起煲汤或泡水，既可以补气，又可以养阴，还可以祛点邪火。两药合用犹如“天地将雨之时，必阳气温暖上升，而后阴云四合，大雨随之”。

【三】中药家族中，有补气作用的中药不少，比如人参，党参，黄芪等。我重点说说黄芪！黄芪气味轻清，其擅长补气，偏于走表。凡是表虚不固的容易感冒，或有水肿、虚汗等，都可重用黄芪以扶正补虚。我临床治疗气虚水肿、久病气虚诸症，都常重用黄芪以补气固本。历史上最擅长使用黄芪的医家，当首推清代王清任。王氏以黄芪为补气的主药，《医林改错》共载33方，其中用黄芪者为11方，平均每方用量近90克，且用量最大为250克，令人惊叹。当代大医李可继承王氏经验，治疗危急重症往往也重用黄芪。观察李可老中医的一些医案，首味药往往即用生黄芪，而且重用。李可有大乌头汤、李可三生饮、李可五生饮、先天定坤汤、三界方等，这五个药方的首味药均为生黄芪250克，令我辈叹为观止。我学习前贤的思想，对于右寸沉软无力的病人，试着重用生黄芪，效果满意。对此，我的理解是：右寸应于肺，肺气不足，则右寸无力，重用右寸应于肺，肺气不足，则右寸无力，重用生黄芪可以补肺，肺气旺则能升能降，能宣能肃，于是周身气血归于平衡，常用来治疗中风偏瘫、重症肌无力、虚损诸症，疗效令人满意。