关于“用药如用兵”的短医话

【一】喜欢中医的人经常会听到一句话：“用药如用兵。”这句话出自清代徐大椿《医学源流论》中的《用药如用兵论》，其意在阐释治病和用兵是一样的道理。兵来将挡，水来土掩！历代医家用药，如同战场用兵，知己知彼，方可取胜！每一味药物都像一个有独特能力的人，但是有能力的人，往往都有自己的个性，只是个性有的表现的突出，有的表现的不十分突出。就比附子，个人能力十分强大，为“回阳救急，起死回生”第一药，但其性格暴烈，好比是金庸笔下的“黄老邪”，武功高强但要用对了才行，医者不容易把握；当然，甘草个人能力也十分强，但个性却没有表现的十分突出，被誉为“国老”，善于调和药性，解百药之毒，既能够缓和药性过于猛烈的药材，使药力温和而持久，又能协调某些药性相反的药物在人体内的作用，并能减轻药物的毒副反应；其同热药用之可解热，同寒药用之可除寒，补而不峻，泻而不速，堪称药中之良相，素有药中“和事老”之称。故而，用药之妙，如将用兵。兵不在多，独选其能。药不贵繁，惟取其效！

【二】中医有一句名言：“用药如用兵”。所以治病要讲兵法。兵法主要讲用兵智慧，而不是讲武器装备。武器装备在战争中的重要性不言而喻，但是如果不讲兵法，只拼武器，不一定能打赢战争。也许中医临床所用药物不会被认为是尖端武器，但是常常能打赢战争。好的中医师善于用药，恰如优秀的将帅善于用兵。好的中医师能像优秀的军事家那样考虑问题，有优秀军事家那样的用兵智慧。

【三】中医在治病时，可以把自己想象成一位打仗的统帅，而中药就是你的士兵，就是你的武器。你要取得战斗的胜利就要熟悉每一位下属的特点，分派他们在战斗中做最适合自己做的事情。三国时，诸葛亮为什么能够打了很多胜仗，以弱胜强，就是因为他了解每一位将军的性格习性，对“关张赵马黄”五虎上将的特点了如指掌。中医师在给病人开药时如不能很好的掌握每味药物的功效，就如同军师不能掌握每位将军的特点一样，想取得良效自然有点难度。药物本能补偏救弊，促使机体阴阳之平衡，须知药物虽能治病，亦能产生毒副作用损害身体，犹如“水能载舟，亦能覆舟”。尤其是辨证不确，施药不当，对人不但无益， 反而贻害无穷， 故有 “用药如用兵”之说。

【四】假如把人体和病邪比作一场战争，那这场的战争谁胜，谁负？这取决于三个方面：第一人体的强盛；第二，病邪的强盛；第三指挥者，也就是医者的指挥水平。医生就像一个军师一样，谋划得当，可运筹帷幄，决胜千里，如果纸上谈兵，可能一溃千里。所以我们做中医的人，要想办法做一个运筹帷幄，决胜千里的智者，而不要做一个败军亡国的愚者。而现实社会中，一知半解，纸上谈兵，夸夸其谈者太多太多，所以贻害无穷！

【五】 中医临床治病，是以医者一人之力对抗病邪的千军万马，如临阵对敌，虽时有运筹帷幄，决胜千里的快感，但若一招不慎，亦可能满盘皆输。其时病邪纵横，病情变幻诡谲，危机四伏，诊脉辨证，处方用药，既要有一夫当关，万夫莫开的勇气，又当谨慎细心，于细微处反复琢磨。病邪如敌，或兵行诡道（阳病似阴，阴病似阳），或汹涌而来（危病急症），或其势缠绵（各种慢性病症），皆需医者灵台清明，神机活动，淡然处之，不慌不乱。古人云：用药如用兵。诚哉，斯言！