面神经瘫痪治验(加味牵正汤/白附子,羌活,秦艽,僵蚕,川芎,地龙,赤芍,陈胆星,全蝎,丝瓜络)

面神经瘫痪，属于祖国医学“中风”范畴，《金匮》谓“络脉空虚”，然后风邪乘虚入中，发为“喎僻”。现代医学有周围性和中枢性面瘫之别，临床应用加味牵正汤(白附 子、羌活、秦艽、僵蚕、川芎、地龙、赤芍、陈胆星、全蝎、丝瓜络)，配合新针或热敷疗法，治愈系由风湿性损害引起的周围 性面瘫多例，现摘取病例报导如下:

例1叶xx，女，38岁，1972年5月13日初诊。患者于小产后翌日凌晨睡醒时，突然发 觉嘴巴歪斜，吃稀饭时饭从口角流出，咀嚼食物失灵，且有恶风头痛。曾用APC、土霉素、强的松及维生素B1，并配合针刺治疗，周余未效。经检查体温正常，脸色苍白，口角及鼻唇沟向右侧歪斜，左眼睑不能闭合，额纹消失，无法皱眉，耳梢后稍有压痛。脉弦濡，舌质淡，苔白厚腻。证属产后血气亏损，络脉空虚，风痰湿邪乘虚窜犯面部经络所致。治拟养血和营，疏风祛痰通络，处方: 制白附子、秦艽、赤芍、羌活、制茅术、僵蚕、地龙、丝瓜络各9克，当归，防己各12克，陈胆星6克，全蝎3克，川芎4.5克，苡仁18克，三剂。同时配合新针，选用地仓透颊车、阳白透鱼腰、翳风、下关、攒竹、风池、合谷、人中等穴，隔日一次，每次三、四个穴位，中等度刺激，留针十五分钟。

二诊: 咀嚼动作较前灵活，面颊痹痛有减，流体饮食少有外溢，再拟原方三剂。

三诊: 瘫痪继续明显改善，苔转薄腻，脉缓，邪衰正虚，原方去制茅术、羌活，白附子减为半量，赤白芍合用，加炙黄芪12克，砂仁1.5克拌熟地12克，继服三剂，共服十余剂而愈。

例2陈xx，女，三岁，1973年8月9日初诊。其母代诉患儿昨夜因睡觉受冷，今晨起即发现口角歪斜，右眼不能闭合，涎多流泪，稍有发热，指纹青紫，浮露于风气二关，舌尖偏红，苔薄黄。此因寒温失于调摄，风邪入中络道而致。治拟疏风和营，通络止痉，处方: 制白附子、陈胆星各2.4克，葛根6克，羌活3克、忍冬屯9克，僵蚕、赤芍、秦艽、地龙、丝瓜络各4.5克，全蝎1.2克，川芎1.5克，三剂。并嘱热毛巾湿敷患部，日敷一到二次，敷后用艾条薰蒸，每次十五分钟左右。

二诊: 热退，病情有好转，苔薄白，前方去葛根，加蜈蚣半条，三剂，出入八剂而愈。

按: 加味牵正汤系根据《杨氏家藏方》牵正散，在临床实践应用中加味变化而成。方中制白附子(生用亦可，因有毒性，量要减半)善祛头面之风，为治面瘫的要药，配以羌活、秦艽加强祛风湿之力; 川芎、赤芍行血和营，其中川芎一味，兼能祛风，尤长于治头面之痹痛证; 全蝎、僵蚕、地龙为虫类搜风之品(或加入蜈蚣同用，增强搜风力量)，能搜风止痉; 陈胆星，丝瓜络祛风痰通经络，全方共奏疏风活血、止痉通络之功。再配合针刺、热敷、艾薰，往往获得较为满意的疗效。