零起点学针灸之如何选穴
零起点学针灸：应象原理
01
经脉原理讲的都是常法、定式，分形原理说的是变法、活法。但两者讲的都是在相对静止的状态下，人体不同部位之间呈现出的相对特异的关联。
对针灸学来说，两者主要价值在于帮助选择治疗部位，即选穴。不过，穴虽然已经入选，但最后是否会在此穴施治尚未可知；如果会，最后要落实到哪个点来针刺同样难以预测。
这就涉及针灸治疗的另一个关键步骤：取穴。
有必要先谈一下无疾对穴的认识。
翻看任何一本针灸书，里面都会详细描述一个个穴的名称、位置、功效主治，古今皆然，现代针灸书往往还会增加解剖的部分。
腧穴图和针灸模型，可以把这些穴更直观地表现出来，似乎这些穴和骨头、肌肉、血管一样，都有各自确定的实体结构。每个人虽然高矮胖瘦有别，但穴所在的相对位置始终固定不变。
足三里永远在膝眼下三寸，胫骨前缘外一横指处；外关穴永远在腕横纹上两寸，两骨中间处。
不好用是非对错妄加评论。只是针灸临床中常会遇到一种现象：在标准化的足三里穴处，没有发现异常的反应；而在足三里穴下方半寸到一寸处，可触及明显硬结。在标准化的外关穴处没有异常，但在外关穴上一寸（相当于支沟穴处）有明显结节，但支沟穴并不在选穴方案中。
02
问题来了：穴真的就是图上标记的固定不变的那个点吗？
实际上，站在针灸临床，而非研究考据或理论阐发的角度，穴的价值主要体现在定位上。一句话，穴的存在是为了记录和描述起来更方便。
正如人有名字，我们才不至于每次都用“那个谁”来称呼。相信看到这样的观点，不少业内同道会大声斥责：粗陋，狂妄。
无疾这里想表达的意思其实只是一点：太多关于腧穴深意的阐发，已经让针灸理论不堪重负。而不基于实践的理论阐发，只会把理论与实践之间的裂缝，演绎成鸿沟。
一旦穴从玄之又玄的理论中解脱出来，回归到穴固有的基本功能——标示位置，穴似乎就可以这样来认识：当人体内外发生疾病时，出现异常反应的体表部位即是穴；用针灸方法对该部位进行刺激，可以帮助人体恢复健康状态。也就是说，站在针灸临床的角度，没有疾病，就没有穴；没有异常反应，就没有穴；没有针灸等方法的治疗，就无所谓穴。
问题是：穴反映的，常常不仅是穴所在局部的病症，而是远端尤其是内脏的病症，比如足三里穴反映胃肠病，太冲穴反映肝（情志）病；穴治疗的，尤其是针灸学所强调的，也往往是远离局部的内脏或头面官窍的病症。
03
那么，这种反应和治疗效果，是如何实现的呢？不妨先回顾一个生活中的现象：感应。
感应，因感而应，是生活中普遍存在的现象。
两个固有频率相近的音叉，弹响其中一个，则另一个也会同时发出声音。一本悲情小说，作者在文字中留下了一抹浓浓的忧伤，读者用心阅读时，也会真切感受到那种触动。
共振也好，共鸣也罢，这种感应的发生，都需要两个基本条件：一是两者固有频率相近，二是要动。频率完全不一致的音叉，无论如何难见共振；不去敲动其中之一，共振也永远不会发生。作者悲情，读者冷血，任你凄美深情，我心不为所动；作者多愁善感，但不用文字撩动心弦，则忧伤不生，无以感人。
回到人体。无论经度一致，还是纬度相同，人体的两个不同部位之间，都存在“固有频率”相似的现象；如果经纬度都一致，两部位间的“固有频率”相似度，就更高了。
人体内出现的“动”，首先体现在“气”的流动异常。通常情况下，气以流动的形式呈现，因流动而被感知（《内经》中称体表脉动处为“气口”，或即出于这种考虑）。
正常情况下，气在体内的流动是顺畅的，而特殊状态下，比如喝冷饮、生气、劳累、发热等，气的流动就会在某个区域甲变得异常，或收紧，或郁闭，或虚弱，或亢盛。这些气的异常状态，仿佛被弹拨的音叉，会影响到人体其他经纬度与甲相同的部位乙，出现类似的气运行异常。
对针灸临床来说，部位甲经常是深藏在人体内的脏器，乙则位于四肢体表可及处。发生异常时，内脏的情况一般无法直接探察，更难以直接施治。而在四肢体表处，通过按压诊察，就可以比较清楚地发现异常部位，且便于针灸治疗。
当这种异常现象不断累积，气的失常会影响到有形的血和津液的运行，从而出现一些结构改变。同时，在人体其他同经纬度的部位，也会慢慢积累出现某些异常结构形态，如结节、条索、僵硬等。
对这些异常结构，不同的针灸论著中常被表达为“反应点”、“反应区”、“压痛点”等，较为混乱。因为这些结构以结节为主要形态，结合发生原理，无疾这里把人体体表可及的异常结构，统称“应结”。
包括指下可及的结节、条索、肌肉僵硬，目视可及的瘀络、色泽改变，以及泛而言之，压痛处。应结的出现，往往表示在与此相关的某些部位发生病变。对此部位的针灸治疗，又可以通过“感应”原理，反过来对其他部位发挥治疗作用。可见，感应是针灸发挥诊疗作用的重要途径。
04
读到此处，或有朋友表示疑问：感应现象好像不难理解，有必要这样翻来覆去地讲吗？这里之所以花费厚重笔墨，详解感应，是因为这里涉及整个针灸学中最玄的部分，最难被理解，也最容易被误解。比如：感应是巫术，不科学，不可靠。篇幅内容所限，这里不便对此类问题详加辨析。只是大体阐述观点如下：
针灸学中涉及的感应现象，即脏腑官窍等发生病变时，在体表特定部位可及应结；在应结处施以针灸等刺激方法，可以对相关病症起到治疗作用。
这一现象，是针灸临床普遍存在的客观事实。对此事实，虽有部分临床研究，但深度广度还远远不够。作为针灸从业者，无疾殷切期待在此领域开展大规模实证临床研究，并对此现象给出科学解释。
对感应现象的体察，离不开人的感觉，尤其是触觉。在视觉霸权主义盛行的今天，一切标准以眼见为实，以量化为上，触觉成为被边缘化的感觉类型。而应结的大小、形态、质地等，都需要通过指下触觉来感知，尤其是质地，很难量化。不从临床实际出发，唯眼见是真，对针灸这种严重依赖触觉的诊疗方法，很难作出客观评价。
感应现象本身存在不确定性。同样是胃痛，其应结或在足三里，或在公孙，或在合谷，或在背部筋缩，亦或其他部位。至于眼前这位患者，究竟会在何处见应结，除非亲自按循，很难准确预测。不过，这种不确定，更多是在有限范围内的不确定，仍然有明确的规律可以遵循，有触之可及的应结可以把握。
梓岐风谷飞经走气撮要金针赋
徐氏《针灸大全》
观夫针道，捷法最奇。须要明于补泻，方可起于倾危。先分病之上下，次定穴之高低。头有病而足取之，左有病而右取之。男子之气，早在上而晚在下，取之必明其理；女子之气，早在下而晚在上，用之必识其时。午前为早属阳，午后为晚属阴。男女上下，凭腰分之。手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手。阴升阳降，出入之机。逆之者，为泻为迎；顺之者，为补为随。春夏刺浅者以瘦，秋冬刺深者以肥。更观原气厚薄；浅深之刺尤宜。
原夫补泻之法，妙在呼吸手指。男子者，大指进前左转，呼之为补，退后右转，吸之为泻，提针为热，插针为寒；女子者，大指退后右转吸之为补，进前左转，呼之为泻，插针为热，提针为寒。左与右有异，胸与背不同。午前者如此，午后者反之。是故爪而切之，下针之法，摇而退之，出针之法；动而进之，催针之法；循而摄之行气之法。搓则去病，弹则补虚。肚腹盘旋，扪为穴闭。重沉豆许曰按，轻浮豆许曰提。一十四法，针要所备。补者一退三飞，真气自归；泻者一飞三退，邪气自避。补则补其不足，泻则泻其有余。有余者为肿为痛，曰实；不足者为痒为麻,曰虚。气速效速，气迟效迟。死生贵贱，针下皆知。贱者硬而贵者脆，生者涩而死者虚，候之不至，必死无疑。
且夫下针之法，先须爪按，重而切之，次令咳嗽一声，随咳下针。凡补者呼气，初针刺至皮内，乃曰天才；少停进针，刺至肉内，是曰人才；又停进针，刺至筋骨之间，名曰地才，此为极处，就当补之。再停良久，却须退针至人之分，待气沉紧，倒针朝病。进退往来，飞经走气，尽在其中矣。凡泻者吸气，初针至天，少停进针，直至于地，得气泻之。再停良久，却须退针，复至于人，待气沉紧，倒针朝病，法同前矣。其或晕针者，神气虚也，以针补之，以袖掩之，口鼻气回，热汤与之。略停少顷，依前再施。
及夫调气之法，下针至地之后，复人之分。欲气上行，将针右捻，欲气下行，将针左捻。欲补先呼后吸，欲泻先吸后呼。气不至者，以手循摄，以爪切掐，以针摇动，进捻搓弹，直待气至，以龙虎升腾之法，按之在前使气在后，按之在后使气在前，运气走至疼痛之所，以纳气之法，扶针直插，复向下纳，使气不回。若关节阻涩，气不过者，以龙虎龟凤通经接气大段之法，驱而运之，仍以循摄爪切，无不应矣。此通仙之妙。
况夫出针之法，病势既退，针气微松；病未退者，针气如根，推之不动，转之不移，此为邪气吸拔其针，乃真气未至，不可出。出之者，其病即复，再须补泻，停以待之，直候微松，方可出针豆许，摇而停之。补者吸之去疾，其穴急扪；泻者呼之去徐，其穴不闭。欲令腠密，然后吸气；故曰下针贵迟，太急伤血；出针贵缓，太急伤气。以上总要，于其尽矣。
考夫治病之法有八：一曰烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭，插针除寒之有准。二曰透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。皆细细搓之，去病准绳。三曰阳中之阴，先寒后热，浅而深，以九六之法，则先补后泻也。四曰阴中之阳，先热后寒，深而浅，以六九之方，则泻后补也。补者直须热至，泻者务待寒侵，犹如搓线，慢慢转针。法其浅则用浅，法在深则用深，二者不可兼而紊之也。五曰子午捣臼，水蛊膈气，落穴之后，调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自平。六曰进气之诀，腰背肘膝痛，浑身走注疼，刺九分，行九补，卧针五七吸，待上行。亦可龙虎交战，左捻九而右捻六，是亦住痛之针。七曰留气之诀，痃癖癥瘕，刺七分，用纯阳，然后乃直插针，气来深刺，提针再停。八曰抽添之诀，瘫痪疮癩，取其要穴，使九阳得气，提按搜寻，大要运气周遍。扶针直插，复向下纳，回阳倒阴。指下玄微，胸中活法，一有未应，反复再施。
若夫过关过节，催运气血，以飞经走气，其法有四：一曰青龙摆尾，如扶舡舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。二曰白虎摇头，似手摇铃，退方进员，兼之左右，摇而振之。三曰苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。四曰赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元，上下左右，四围飞旋。病在上吸而退之，病在下呼而进之。
至夫久患偏枯，通经接气之法有定息寸数。手足三阳，上九而下十四，过经四寸；手足三阴，上七而下十二，过经五寸。在乎摇动出纳，呼吸同法，驱运气血，顷刻周流，上下通接，可使寒者暖而热者凉，痛者止而胀者消，若开渠之决水，立时见功，何倾危之不起哉？虽然病有三因，皆从气血。针分八法，不离阴阳。盖经络昼夜之循环，呼吸往来之不息。和则身体康健，否则疾病竞生，譬如天下国家地方，山海田园，江河溪谷，值岁时风雨均调，则水道疏利，民安物阜。其或一方一所，风雨不均，遭以旱涝，使水道涌竭不同，灾伤遂至。人之气血，受病三因，亦犹方所之于旱涝也。盖针砭所以通经脉，均气血，蠲邪扶正，故曰捷法最奇者哉。
嗟夫!轩岐古远，卢扁久亡，此道幽深，非一言而可尽。斯文细密，在久习而能通。岂世上之常辞，庸流之泛术，得之者若科之及第，而悦于心。用之者如射之发中，而应于目，述自先贤，传之后学，用针之士，有志于斯。果能洞造玄微，而尽其精妙，则世之伏枕之疴，有缘者遇针到病除，随手而愈。
治疗“各种头痛”的特效穴道
好多人经常会受到头痛的困扰。紧张焦虑、脾胃积食、工作压力大、睡眠不好、颈椎腰椎疾病，甚至“大姨妈”（月经）等诸多因素都可能会引发头痛。
头痛与“气”有关，揉揉“消气穴”，试着从太冲穴揉到行间穴来缓解疼痛，然后根据具体头疼的部位可以尝试做如下选择：
1.偏头痛
偏头痛多与胆经三焦经有关。胆经的阳陵泉足临泣，三焦经肘部的清冷渊、天井穴，以及手腕部的外关穴，都是偏头痛的特效穴。在胆经三焦经按摩或者刮痧，可有效调整内分泌失调，对调节长期情志疾病极为有效。对各种头面部疾病，以及更年期综合症也有特效。
2.前额和眉棱骨痛
前额和眉棱骨痛一般属于胃经的病症。从二三脚趾间的陷谷穴向内庭穴方向按摩几分钟即可缓解。
此外，按摩脾经的公孙穴（络穴治表里病症），或者膀胱经的京骨穴也可有效缓解眉棱骨痛。
3.耳朵上部痛
若疼痛发生在头两侧，耳朵上部，就可按摩胆经，例如胆经的风池穴、阳陵泉穴等均可。
4.太阳穴痛
可以按摩太阳穴，如果不能缓解，则可以按摩胆经的风池穴、阳陵泉，也可按摩胃经的头维穴、陷谷穴，它同时对眉棱骨痛和头痛如裹都有效。另外，太阳穴放血治疗各种头痛特效。
5.头痛如裹
可以先按摩脾经的阴陵泉穴。另外，按摩胃经的头维穴也可缓解。
6.头顶痛
属厥阴经病，先从肝经论治，取太冲穴或针刺百会穴。
7.后头痛
属太阳经病。可以按摩小肠经的后溪穴，治后头痛、颈椎病、落枕和情志病。另外，膀胱经的京骨穴也可。
8.头颈僵痛
俗话说“头项寻列缺”，可试试肺经列缺穴。
9.肾虚头痛
肾阴虚和阳虚都有可能诱发头痛。
肾阴虚头痛，主要表现为头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细；肾阳虚头痛，主要表现为头痛畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细，无论阳虚还是阴虚，都可以通过经常按摩肾经的复溜穴、太溪穴或董氏奇穴肾关穴等改善。
10.左边的偏头痛
经常出现在左边的偏头痛一般跟肝血不足有关，这种现象在经期刚过的女性身上比较常见。
肾经的筑宾穴，可以有效缓解左侧头痛的状况。
另外，肝血不足也可通过按摩肝经的曲泉穴来调理。
11.右边的偏头痛
如果经常出现的是右边的偏头痛，一般跟肺气不降有关。可以通过按摩肺经的尺泽穴和肾经的复溜穴来调理。
12.酒后头痛
十指梳头，特别是两侧胆经，其中率谷穴治酒后头痛有特效，以上文中所有的穴位配图只是示意，不一定精准，即使教科书上也不完全精准，因为人的体型是有差异的，因此想找准穴位，不能完全以图片为标准，需要结合穴位的文字的注解，才能找准，所以大家想要找准以上所需穴位的准确位置，可以找网上查阅，查阅时要文字与图片相结合。