中风后，为啥肩膀莫名的疼痛？专家从这5种原因告知您，建议收藏
肩痛问题是中风患者比较常见的并发症，当您在发生中风后，肌肉无力时发生概率为23%~60%，基本和您早期未进行康复治疗和不恰当的锻炼相关。
中风后肩痛有什么样的特点？
当您的肩关节出现疼痛时，用手触诊肩峰与上肢肱骨之间出现，会发觉有间隙凹陷；同时发觉您左右的肩膀不一样高，往往偏瘫侧的肩膀要比健侧低一些，若是触诊肩胛骨下角的位置，也同样会发觉此处相比健侧低；这已经严重影响您的肢体活动，甚至心理，给您的生活带来了极大的不便。
在康复的道路上，常常会听到一些患者和家属，甚至我们的康复治疗师们反馈，对这类肩痛问题处理效果不乐观。这究竟是为什么呢？我们一起聊聊一聊。
中风偏瘫后，您的肩为什么会痛？为什么会肿？为什么会出现半脱位？
在发生中风后，常见于一侧肢体的瘫痪，这是会感觉整个上肢出现软软的塔拉着，特别是在发病的早期，非常的明显。
力的问题
这里说的力，主要是两个；一个是肌力，另一个是肌张力。
1.发病后，支配肢体的脑神经受损，上肢的肌肉就会失去控制，不会产生自主的收缩，所以会发觉手不会动，甚至只会微微动一动。
2.另外，就是自身张力的问题，张力就是肢体的肌肉摸上去有一定的弹性，并不会出现偏瘫肢体那样软软的、松松的状态；这张力对于老百姓来说很难理解，但我会举例让您明白是个什么样的概念？好比正常人可以自由的坐、站，这全靠张力维持；若是您没有肌张力，就不能很好的维持您坐、站的姿势，类似于老人常说的软骨病。
所以，偏瘫手往往是处于这两种力的降低。
肩关节的关节囊和韧带松弛
对于您发病后，张力和肌力的降低，但每天还要进行一些体位转移，比如从躺着-坐起、床上的翻身、或是擦洗身子/换衣服等，都会因为一些不当导致韧带和关节囊更加松弛。
肩胛骨的位置不正常
这里主要有两个因素：一个是肩胛骨结构位置发生变化，另一个是肩胛骨的活动异常。
1.正常人的肩胛骨在肩膀位置，其肩胛骨关节盂有一个向上倾斜的5°角；但是当您出现肢体偏瘫后，力学因素的影响就会导致肩胛骨下降、后沉。从而使得向上倾斜的5°角度丢失，容易导致肱骨头从关节盂中脱出，也就是常见的肩关节半脱位。
2.肩胛骨的活动异常，这里想要表达的是，我们很多偏瘫患者，在发病后，为了尽早康复，就开始各种锻炼。特别是有人帮助或是鼓励的情形下，想方设法的活动手，只会努力锻炼把手抬高，但忽略了肩胛后背的锻炼，导致手能动，但动不好。还有就是偏瘫的人习惯久坐，因为不能很好的行走，只有大部分时间都是处于含胸驼背的坐姿，这将会影响手举高的肌群，会与这些肌群拮抗。
所以，肩胛骨的回旋力偶关系很重要，不在正常位置会脱位；力偶关系不当，会导致肩痛。
肩肱节律紊乱
顾名思义，就是肩活动的过程中，抬手时，不仅上肢在往上动，肩胛骨也在随着往上动，这两者之间的运动协调关系出现异常。
想一想，常见的偏瘫患者，在发病早期，做肢体活动时，都是躺在床上活动，虽然肢体被抬高了，可您后背的肩胛骨还仍被死死的压在床板上，此时这种节律关系已经发生异常，轻则疼痛，重则脱位。
还有就是行康复治疗时，若是治疗人员忽略这种节律关系，只是一心想着锻炼肢体，而总是忽略后背肩胛骨的活动，久而久之，这种节律关系也出现异常。
护理人员操作不当
原本病患的肢体活动就不充分，可能已经出现肩关节的间隙增宽，肢体远端（手）的循环、回流就不好，但往往护士们打针输液总喜欢打在病患侧。难道您不知道液体输在患侧手会加重回流的问题吗？会中肢体的肿胀吗？
其实，我也针对此问题咨询过，常有两种回答：一是患者经常在输液时，不自主的动手，若是打在好那一侧，容易漏针；而是打在患侧手，是一种无奈之举，好那边不好进针，找不到方便打针的血管。我想这些都是不应该发生的，应该注重病患肢体肿胀不是一个小问题，它可能引起很多并发症。
对于中风偏瘫后肩关节疼痛、手肿胀以及肩脱位，应该如何正确应对？
1.在早期，治疗人员严格规范的教会家属、护士和陪护做好肢体良肢位的摆放；
如平卧时，应在肩后部垫枕头，使肩关节向前突出；坐位时，应把病侧上肢的前臂放置在胸前的平板上，嘱患者每天多次用健侧手把病侧上肢上举过头，持续几分钟，轮椅上亦如此；立位时，应用健侧手把病侧上肢托起来，也可用三角巾支持病侧上肢，起到固定作用。
还有就是注意在早期活动患肩时，不宜过90°，即使没有疼痛的情况下，都不主张大范围的活动肢体，容易因肩肱节律出现紊乱而导致脱位的发生。
2.尽早刺激肩关节周围的稳定组织，使其肩周的肌肉张力和肌力出现
临床主要是肩周的肌群功能电刺激，还有就是一些负重位的肢体本体感觉的刺激。
3.专业人员的康复治疗
主要围绕肩关节的正常运动模式强化，需着重强调肩胛骨的上回旋以及肩肱节律关系，不可一味只顾着肩部的肌力练习，而忽略了运动模式。
4.病患的姿势管理
这一步也非常关键，很多病患的坐姿、站姿不良，会导致身体张力的异常，最终影响到正确的运动模式。
总结
对于中风后，偏瘫侧的肩关节经常出现疼痛、关节的间隙增宽、甚至会出现半脱位和肢体的肿胀，这是非常多见的，也是家属和治疗人员比较头疼的问题，但只要您对此问题有了足够的认识，在早期就开始注重，是可以预防或减少类似问题的发生。
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