手表监测心电图靠谱吗？

2021年6月25日，Apple Watch国行版本通过国药监局的医疗设备批准，预示着更多国内Apple Watch用户将体验到此功能。心电监测作为心律、血氧后第三个加入智能穿戴设备的身体检测指标，此外，华为WATCH GT 2 Pro ECG和OPPO Watch ECG这两款产品也早有支持，相信随着技术的发展，越来越多的智能穿戴设备在宣传时会打出“心电图监测”之类的广告宣传。

那么这种“心电图监测”功能到底靠不靠谱？下面我们就从原理来分析一下。

心电图（ECG）原理

人体每次心脏跳动所产生的收缩和舒张，都会发出相应的电信号，心电图正是通过放置在身体各位置上的导线，来记录心脏电信号。

由于身体各个部位的电信号强度不同，通常布点越多测量的就越精准。当我们在医院做体检时，医生通常会采用10个采集点的12导联进行心电图监测，即对双手腕、双脚腕和胸口6个点位粘贴电极片。

心电波形的各个波峰是心脏在一次完整心跳中，心房、心室等不同位置状态的写照。当医生发现某个波段与正常值出现偏离，也就能够判断心脏在哪方面出现了健康问题。比如，T波段过于低平，就代表患者可能处于心肌缺血的状态；T波段过高尖，则可能是患者处于心肌梗死超急性期的状态。

智能手表（智能穿戴设备）的心电图实现原理，是通过在表冠上的钛电极，和机身背面覆盖着的一层的硅铬氮化碳，来分别检测指尖和手腕的电信号，由于只有两手处的两个采集点形成回路，所以这部分产品只能提供单导联心电图监测。

在心电监测中每增加一条导线，就能多反应一组信息，数据就会更加全面准确，因此单导联相比医院的12导联能反映的问题相对单导联大大减少。显然单导联能提供的信息就非常有限。

而且，即使是专业医生在面对心梗方面的病人时，由于这类疾病伴随着相当大的判断危险性，因此也不能仅依靠12或18导联心电图数据，就单独给出结论。

不过，这类智能穿戴检测产品根据其原理，是能够对窦性心律不齐和房颤提供有利参考价值的。这点在Apple Watch于美国食药监局的许可文件中也曾写到，“可用于判断'窦性心律’和异常的'房颤’”。

房颤常常会引起缺血性卒中，这其中就会有一部分患者由于发作时间太短，并且毫无症状表现，早期很容易错失发现的机会。对早期房颤来说，这类能够实现随时监测记录的智能穿戴设备，就具有了革命性的预警意义。

后记

首先，此类支持ECG功能的智能手表不能用于检测心脏病发作，不能检测血栓、心梗或中风。如遇到胸闷、胸痛等症状应及时就医。同时，智能手表的心电图判断房颤有无P波，仍然存在难点，所以也不能100%识别所有房颤。

我们应该正确认识到智能手表上的单导联心电图，它虽然具有局限性，但作用远大于“安慰剂”，对患者和医生都有很大参考价值。考虑到存在阵发性房颤的患者存在，即使智能手表的数据不够精­准，由于它更具便携性，随时抬腕只需30秒即可完成一次测量，对于老年人和患有房颤的用户来说，便携形的ECG智能穿戴设备还是可以起到一定的警示和规避风险的作用。