当归六黄汤,治盗汗发热,火实阴虚之圣药!

 当归六黄汤出自《兰室秘藏》,原方组成为当归6克 生地黄6克 熟地黄6克黄芩6克 黄柏6克 黄连各6克 黄芪12克。

方中当归养血,生熟地黄滋阴,三味养血补阴,从本而治;再用黄芩清上焦火,黄连清中焦火,黄柏泻下焦火,使虚火得降,阴血安宁,不致外走为汗;又倍用黄芪,固已虚之表,安未定之阴。全方六味,以补阴为主,佐以泻火之药,阴血安定,盗汗自止。吾以为,此方养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密。故《兰室秘藏》称其为"盗汗之圣药"。本方荣卫兼顾,后世又用以治疗阴虚火旺之自汗证。

吴琨曰∶杂证盗汗,与伤寒盗汗不同。伤寒是半表半里之邪未尽,杂证则阴虚有火而已。彼以和表为主,此以救阴为急,故以补阴之品,佐泻火之药,明者辨之。                                                               寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固,故自汗。阳盛则阴虚不能中守,故盗汗。若阴阳平和之人,卫气昼则行阳而寐,夜则行阴而寐,阴阳既济,病安从来?惟阴虚有火之人,寐则卫气行阴,阴虚不能济阳,阳火因盛而争于阴,故阴液失守外走而汗出,寤则卫气复行出于表,阴得以静,故汗止矣。用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也,又于诸寒药中加黄芪 ,或有者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄 者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。经曰∶阴平阳秘,精神乃治。此之谓欤!

吾认为,盗汗,此睡而自出也,责在阴虚。所以然者,阴虚人睡去,则卫外之阳乘隙陷入阴中,扰动津液而表失所固,故泄而为汗。今曰阴虚有火,尚有目红面赭,口干便赤脉数等症,理宜当归、二地以养阴,黄芩、连、柏以泻火,倍用黄 以固表,此方加麻黄根功更异,(时珍曰∶麻黄根走表,能引诸药至卫分而固腠理。)若阴虚而实火较轻者,可去黄连 黄芩,加知母,以泻火而不伤阴;汗出甚者,可加浮小麦 山萸肉增强止汗之功;若阴虚阳亢,潮热颊赤突出者,加白芍 龟板滋阴潜阳。或云此药太苦寒,胃弱气虚在所忌。

若大病后及失血,新产盗汗,此为虚脱,急用参 山茱萸 归 白术 五味 枣仁 枸杞大剂温服,倘以六黄处方,下喉随毙。

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