伤寒论六经病聚类
太阳病：
身体机能处于收敛、凝闭状态。面部浮肿；黄肿发胖而身体困倦（黄肿—指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者，患者多见小便量少）；黄褐斑；皮肤干燥粗糙作痒；平时不易出汗；经常腰痛腿痛；剧烈头痛；月经延后、量少或闭经；疲倦懒言而思睡（葛根汤）；恶寒 无汗 身疼痛，这是一组症状的有机组合（这种恶寒，表现为虽不当风而感觉有寒冷感；无汗是皮肤干燥；身疼痛，是指全身性的疼痛感、困重感、拘急感。
由于恶寒与身痛均是患者的自觉症状，所以无汗一症的鉴别特别重要，患者多无汗或少汗，且平素不易出汗，故其皮肤多见干燥粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，其肤色多黄暗而缺乏光泽，张仲景在判定使用麻黄后的疗效时，常以患者服药后有无出汗作为标准）；恶寒 体痛 气喘；有始虽恶寒，后必肌肤发热者；恶寒 面目黄肿 精神困顿（脉浮有力者，病在太阳伤寒，用麻黄汤；脉沉者，为太少两感，用麻黄附子细辛汤）；体质充实、体型壮实，肌肉发达或较肥满，胖或浮肿，皮肤干燥、粗糙、无光泽、发暗，不易出汗，困倦，感觉和反应较迟钝，腹肌较有弹性，腹壁脂肪较厚，脉搏有力，心脏功能较好，无心脏病；腰部冷痛；四肢冷、痛，遇冷尤剧；头痛、身痛、腹痛、胸背痛、咽痛、齿痛、目痛等诸痛症；（备选方：麻黄汤葛根汤麻黄附子细辛汤、当归四逆汤。葛根 川芎可以改善脑部供血）
少阳病：
是植物神经紊乱失调的状态；面色发黄或青黄；胸胁苦满；容易腹痛、便秘或腹泻，与情绪变化正相关；情绪波动大；上身不怕冷而四肢发冷；对温度变化敏感；容易肌肉痉挛；容易头痛；胸胁苦满、往来寒热 呕，或 四肢逆冷，或 默默不欲饮食；发冷发热持续较长的时间，即比较长时间的体温不正常，见于许多发热性疾病，尤其是不明原因的发热持续多日者；自觉一种寒-热交替感，即忽而恶风怕冷，肌肤粟起，又忽而身热而烦；心胸热而四肢寒。
上部热而下体寒；半身热而半身寒；对温度变化过于敏感，表现为特别畏风、怕吹空调；对湿度、气压、光照、气候、环境、音响、气味等过于敏感；心理的过敏；迁延性的疾病或慢性化的疾病，见于许多病毒感染性疾病、精神-神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病；有节律性发作特点的疾病，或日节律、或周节律、或月节律，【比如失眠，表现为日节律】【星期一综合征表现为周节律】【女性的经前期紧张综合征、乳腺小叶增生症表现为月节律】【支气管哮喘、花粉症、过敏性鼻炎表现为季节性，也是一种节律性】，这些都与少阳病的进退有时相关，都有用小柴胡汤的机会。
没有明显的节律，表现为时发时止而不可捉摸，比如癫痫及一些神经症、过敏性疾病等，日本报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫，就是抓住“往来”和“休作有时”的少阳病特征为辨证和选方切入点的，所以，具有周期性发作或时发时止特征的疾病，皆归属于少阳病范畴；胸膈间气塞满闷感、胁肋下气胀填满感，“胸闷胸痛”、“无法呼吸”、“想要深呼吸”、“腹胀”、“心里不舒服” 上腹部不适感，腹胀、嗳气 医者沿患者的肋弓下端向胸腔内按压，会感觉有抵抗感，同时患者诉说有不适感；胸胁部的肿块，如乳房的胀痛与结块、分泌异常、腋下的肿块。
头、面、颈、肩及身体两侧部位的疼痛、肿块，如偏头痛、耳部疾患、颈肩部的酸痛、胸锁乳突肌的疼痛、甲状腺的肿胀、耳疾、腰胯部的疼痛、腹股沟的肿块、疼痛；胸胁部、身体的侧面、腹股沟的疾患；心理处于一种抑郁痛苦的状态，表现为情绪低落、神情漠然、咽喉异物感 口干 口苦，烦躁 恶心 食欲不振；疑病心理；小柴胡汤方后加减法包括“胸中烦而不呕，或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利、或下重”，可以看出，少阳病的覆盖面极为广泛，所主治的不仅仅是一个或某几个症状，也不是一种疾病，而应该是一种体质状态，一种涉及免疫系统、肝胆淋巴系统、精神-神经系统的一种病理性体质状态；体型中等或偏瘦，营养状况良好，神情抑郁，主诉以自觉症状为多，自我评价差，对外界的适应性差；对气温、季节的变化反应很敏感。
情绪波动大，其食欲和性欲易受情绪的影响，其情绪的起伏也比较大；胸胁部以及颈、肩部的症状较多见，或胸中闷痛，上腹部或两胁下按之有抵抗感或不适感，或压痛，或为反应性的肌紧张，或有乳房、甲状腺疾病、颈肩部疾病、肌肉痉挛；四肢多冷；月经周期不准，经前多见精神不稳定及乳房胀痛和结块等；情绪波动后易腹痛、腹泻；多为急性疾病的迁延期或一些慢性病，如肝胆疾病、结核病、循环系统疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、病毒性疾病，精神病、抑郁症，神经症，甲状腺疾病、乳房疾病、内分泌疾病，耳、鼻、眼的疾病；见于极度恐惧或长期的精神抑郁患者；（备用方：小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤）
阳明病：
是机体处于亢进、高涨、张扬、兴奋的状态；是体内毒素不能排出导致功能障碍的状态；是实体中以积热和瘀血为特征的体质类型；体型壮实，腹部按之饱满；易患胆囊炎、胆石症、胰腺炎。
（1）里热---易头昏、头痛、烦躁易怒；烦热，是精神症状，还有谵语、烦躁、其人如狂、独语如见鬼状、目中不了了等；慢病可见头昏、头痛、记忆力下降、注意力不集中，容易情绪失控以及思维减慢或错乱；口中干燥，舌质坚老，舌苔黄而干糙，或如干焦锅巴状（此即黄煌老师总结的大黄舌！与之相反的，对于见到舌面润滑、口不燥渴的，我们就要慎用寒凉攻下药了！所以仲景有“舌上苔滑者，不可攻也”的训诫）
（2）胃实---以气机阻滞为突出特征；腹部多充实，按压腹部时会有明显的抵抗感，容易出现腹痛、便秘、腹胀、嗳气、返流；女性容易患乳腺小叶增生；经常饭后腹胀、嗳气反流；自觉心下堵闷不适感，满为胀满；感到胸、腹部胀闷、疼痛、堵塞不通，用手按压，剑突以下可以明显感到腹壁肌肉坚硬而有抵抗感，患者诉说按压后上腹部有不适感或疼痛感，这就是张仲景描述的“心下坚”和“心下硬”，同时多见大便干燥难解，或者数日一行，亦即所谓：“腹大满不通”、“脾约”。
（3）肠实---易腹痛、便秘；大实痛，是指腹痛而大便不通，按之腹部有充实抵抗感，患者感到腹部有不适感、压痛感、胀痛感，甚至痛不可按。如大陷胸汤主治“心下痛，按之石硬者”、“不大便五六日，从心下至少腹硬满而痛不可近”，这是典型的大黄证；脉滑实（“滑”指脉来流利、圆滑饱满；也指脉搏相对较快；“实”指脉搏按之有力，提示患者心功能较好，血压可能较高，体格比较壮实，此即所谓的“大黄脉”：脉实、脉滑，或沉实，或沉滑，或滑数）；体格健壮或胖壮，肌肉丰满，面红有油光，口唇暗红，皮肤易生疮痘，腹部充实、饱满，腹壁脂肪厚，按之硬或胀痛，情绪容易失控，思维或慢或错乱等；食欲旺盛，食后容易出现腹部的胀痛、大便秘结，容易出血；自觉身体发热，容易感染，容易生痈疽疔疮，血压偏高或血脂偏高，或者血粘度偏高；女性易月经不调或闭经，或表现为月经不畅，漏下不止；多见于中、老年人。
石膏病---是阳明病中以热甚而致津液不足为特征的一种体质状态；身热、汗出、烦渴、脉滑大、浮大、宽大、洪大；高热或身体的自觉发热感，畏热喜冷、喜饮冰凉食物；汗出，一是量多，常常汗出湿衣，或者反复出汗；二是出汗的同时伴有身体的热感，患者不恶寒反恶热，伴烦躁不安以及强烈的渴感；舌上干燥，为舌头干燥缺乏津液，有的可表现为舌面干焦而如砂皮，是“渴”的客观指征；欲饮水数升，谓患者能够大量喝水，提示了其口渴感的强烈程度，与大渴相伴的，是大汗出及脉洪大；只有脉滑大、浮大、宽大、洪大的人，才可能会出现大渴、大汗出、烦躁不安、易于兴奋等症，如果其人脉象沉微，则必精神萎靡，畏寒无汗，则与石膏证恰恰相反而应该是少阴病附子证；面白而皮肤憔悴，虽然身热、汗出，却无健康时的红光而现憔悴之态，舌面干燥，舌苔较薄，脉形浮大或洪大或宽大。
黄连病---是阳明病中以实热及大脑皮层亢奋为特征的一种体质状态；面红油光；好动怕热；声音洪亮、中气十足；常生疮疖、脓包；经常咽喉红肿；经常鼻子出血；晨起有眼屎；汗多而皮肤油腻；烦躁易怒、焦虑不安；唇红、舌溃；口干、尿黄；血压高、脑溢血；脉数滑大；有精神症状：如烦躁不安、焦虑、紧张、强迫症状、注意力不能集中，头昏、头痛，甚至出现神志错乱或昏迷等；身体燥热感、胸中苦闷感、心脏悸动感，即所谓的烦热、烦闷、烦悸；入睡困难，或多梦易醒，或醒后不能很快再次入睡，或过早觉醒；“心中烦”是眼目；自觉上腹部不适感，似痛非痛，似胀非胀，医者按压其上腹部时，患者会感觉到有弥漫性的压痛，但却无肌紧张或肌卫现象，即所谓的“心下痞，按之濡”，常伴口苦、嗳气、恶心、呕吐，甚至吐血、便血等症；热性下利，或伴腹痛，或里急后重，或肛门灼热，大便粘腻臭秽，或大便中夹带粘液及血液；面部多油腻 烦热感明显，经常胸闷、心悸、心下痞、腹泻；舌质坚老，舌色红或暗红，舌苔黄厚腻，脉滑数或数促。
黄芩病---是阳明病中以出血倾向为特征的一种体质类型；胸闷不安、躁动、焦虑、睡眠障碍乃至精神障碍，同时又具有身体的热感，或汗出或心悸，或胸闷而有呼吸不畅感，或小便灼热感，或口干口苦，或舌红脉滑数；黄芩证的烦热是手足心的烦热，黄连证的烦热是胸中的闷热感，从热的范围来讲，黄芩之热所概较广，可以包括全身性的热感，黄连证的烦热较为局限，多见于心下或者胸中的热；黄芩是止血良药，张仲景常用黄芩、大黄、黄连治疗吐血、衄血，后世用单味黄芩治疗出血，黄芩所主的出血，有吐、衄、崩漏、便血等，适用面宽泛，血色多黯红，质粘稠或有血块；热利，伴身热、烦躁，或便下脓血，或腹痛如绞，或肛门如灼，舌红、唇红，脉象滑数；热痞（即心下痞闷伴烦热或出血，其人多唇舌红而口干腻，上消化道有炎症、溃疡，此时黄芩多与黄连伍用；热痹（指关节疼痛 四肢烦热，患者多表现为关节肿痛而入夜尤甚，并见晨僵、盗汗、小便黄短；肌肉坚紧，面红、唇深红，舌质坚老，脉象滑数，如为女性患者，则必见月经色暗红、粘稠，并有血块而经量偏多。
栀子病---是阳明病中以粘膜充血为特征的体质类型；心烦不安，卧起不宁，睡眠障碍；自觉胸部有重压感、窒塞感、呼吸不畅感、疼痛感；常见焦虑症、强迫症；黄疸、腹痛、咽喉疼痛、衄血、血淋、目赤；黄疸鲜明如橘子色；上腹部或剑突下疼痛，呈持续性胀痛或灼痛，多配伍黄连、连翘；咽喉疼痛，局部充血或肿大；栀子治疗鼻衄尤为擅长；尿血、血淋，栀子常配伍滑石、甘草、阿胶；结膜充血疼痛；舌红，舌苔粘腻而较厚。
太阴病：
多见于消化、呼吸系统疾患；必有水症，如痰涕清稀、舌苔水滑，精神状态相对较好；经常大便不成形；口不渴（这是太阴病一大特征！），唾液清稀、量多，自觉口内有冷气，唾液咽下也觉冰冷（从水饮到寒饮）；畏寒不渴，精神不振，喜卧懒言，小便清长，脉或缓或迟，舌质淡红，舌苔白水滑，上罩一层稀滑粘液；口内唾液较多，或咳吐痰涎较多，清稀透明，或多泡沫，无口渴感，或虽渴而所饮不多（喜热饮、不多饮）；舌苔白厚，或腻、或白滑，舌面若罩一层粘液；反复使用攻下药物史；进食生冷时容易导致发病；口内多稀涎，或吐清水，口不干渴，甚至腹中水声漉漉；胁下有水饮，腹中雷鸣；痰液清稀如水，或带泡沫；背部冷、四肢冷 咳吐水样痰涎；皮肤湿润、润泽，肤色黄白；肌肉松软，易于汗出；易发生湿疹而且流滋；口渴感明显而小便不多；经常有浮肿或有浮肿貌；经常腹泻；有高脂血症、脂肪肝和高尿酸血症痛风。（备用方：苓桂术甘汤、真武汤、小青龙汤。主打药：干姜茯苓）
白术病---易冒眩，四肢沉重疼痛，短气，多汗，心下满痛，小便不利，浮肿。所谓渴，是指患者自觉的口渴感，想饮水，想饮热水，但却喝不多，或仅漱口而已；常常觉得心下胃脘部痞满不适，饮水后更为难受，胃内觉胀而有水声，甚至吐水；或者多量或多次饮水以后，常常出现面部的浮肿。舌面并不像白虎加人参汤证那样的干燥无津、毛糙起裂，而是舌面常有薄白苔，舌质也不红，舌体较大而且胖，舌边常常会有齿痕。下利好腹泻，大便多呈水样，或大便溏薄而不成形，粪体松散而不粘臭，或先干后溏；口渴（喜热饮、不多饮） 下利是使用白术的必见证，如果患者表现为口大渴 大便干结如栗，则绝非白术主治而必当禁用白术；自觉头晕眼花，如坐舟车之中，可兼见呕吐清水；四肢沉重疼痛，身体困重，或腰腹沉重，或有关节疼痛，肌肉多松软，易于疲乏而懒于活动，稍动则气喘吁吁，而且动则易于出汗，汗出如水，或汗色发黄；上腹部发胀，尤其是在喝水以后，常可表现为食欲不振，甚至吐水或吐出清涎；小便量少且排出不畅；是一种以水湿内停为特征的体质类型，临床表现多见代谢、消化系统功能紊乱的症状；其人不论体型胖瘦，多呈黄肿貌，肌肉松软，容易浮肿，特别是早晨尤为明显，如眼睑浮肿、口渴，喝水后上腹部易有振水音，进食后易于腹泻，特别是进食脂肪餐后更为明显；容易罹患脂肪肝等疾病；易于眩晕；舌体多胖大而有齿痕，舌色则多淡；
半夏病---易于出现感觉异常；易有咽喉部的不适感，见恶心呕吐、咽痛、失音以及咽中如有炙脔，每在精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧时易于发作和出现；体形肥胖；皮肤滋润或油腻；主诉较多而且怪异；易于精神紧张；眼神飘忽不定；情感丰富且变化起伏大；易于惊恐或易于出现恐惧感；易出现白大衣高血压；易恐高、晕车；易恶心呕吐；常常觉得咽喉有粘痰感、异物感；易于头晕、头痛；易于失眠多梦；易心悸；常出现肢体麻木、疼痛；舌苔偏厚，或干腻、或舌苔滑而粘腻、或有齿痕舌；易恶心、干呕、喜呕、胃反；大多口不渴，即口腔无明显的干燥感，更没有明显的口渴感，甚至经常会泛吐清稀的唾液或胃内水液，舌面湿润、舌苔粘腻（如果与此相反，患者有较为严重的口渴感，或者舌面干燥无津，此时虽然有呕吐出现，也不能使用半夏）
营养状况比较好，眼睛大而明亮且有光彩；肤色滋润，或油腻、或黄暗、或有浮肿貌，缺乏正常的光泽；形体中等但肥胖者居多----所谓的肥人多指此而言；主诉多而怪异，比如空间感的缺失，眼前常会出现恐怖的场面以及患者会觉得身体中藏有怪物、咽喉中有肉、胃中有米粒等等；情绪化倾向较为显著；表情极为丰富，多疑多虑，经常对医生反复询问；易于精神紧张；易有白大衣高血压；眼神飘忽不定；情感丰富而变化起伏大，容易大惊小怪、容易出现莫明其妙的恐惧感以及恐高和晕车等；易出现咽异感、咽中的粘痰感，在刷牙时或看到秽物时或精神压抑时易出现恶心感；易头痛、头晕、失眠、多梦，尤其是多有恶梦；容易出现心悸或肢体的麻木疼痛；脉象大多正常或滑利，舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或舌苔滑而粘腻，典型的舌象表现为舌的两边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌（半夏舌）；半夏是治呕圣药，张仲景治疗呕吐必用半夏，而恶心和呕吐本身就是一种异常的主观感觉和异常反射，半夏厚朴汤主治咽中如有炙脔，如有如有，好像是有，其实没有什么炙脔的存在而纯粹是患者的一种感觉异常，我们引申开来，将麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、恐怖感、音响感等等都可以看作是一种半夏病；此外，由感觉异常所导致的异常的反射和行为，如恶心呕吐、食欲异常、性欲异常、语言异常、睡眠异常、情感异常等，都可以看作是半夏病；（备用方：小半夏汤、半夏厚朴汤、温胆汤）
少阴病：
身体机能处于低下、阴冷、减退、沉迷状态。多见于心血管、循环系统疾患；必有寒冷症状，精神状态萎靡不振；口不干渴、小便清长；月经延后、量少或闭经；疲倦懒言而思睡（麻黄附子细辛汤四逆汤）；脉沉细微弱 迟缓；恶寒 体倦 息微 脉沉迟无力（太少两感，麻黄附子细辛汤证）；脉微、肢冷；脉沉微（即脉象极细、极微，按之如游丝，似有若无，或脉沉伏不出，重按至骨方得，或脉象突然变得空大软无力，多见于大汗、大吐、大出血或者极度疲劳、寒泠刺激之后而导致体质情况相当虚弱的患者，也见于长期疾病的折磨或者年高体弱的患者。我们不能把“脉微细”仅仅理解为一种复合的脉象，而应该将之理解为一种体质状态，即所谓的“少阴人”）；精神萎靡、极度疲劳感、声音低微；畏寒，四肢冰冷而过肘、膝；大便溏薄或腹泻，泻下多为不消化物（完谷不化），伴腹满、腹痛（太阴水饮 少阴）
浮肿，尤其是下肢的凹陷性水肿，有时也可出现腹水；血压偏低，心、肾功能低下；全身疼痛而痛无定处，如一些肿瘤引起的疼痛或中枢性疼痛 苍白虚弱，且烦躁不安；关节疼痛、拘急 冷汗、虚汗直冒，如某些风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、痛风；胁腹大痛 局部按之无硬满、拒按、抵抗，舌不红，舌苔不黄腻；胸痛彻背 四肢冰冷过肘及膝，如心绞痛；无口大渴、恶热诸症；面色晦暗，轻度浮肿，目睛无神，言语无力，自觉身体困重而嗜卧思睡；精神萎靡，声低息微，少气懒言，身重畏寒，脉沉、无力、微、弱，患者多有重大疾病，多脏器功能低下；畏寒喜暖，四肢厥冷，往往虽夏日而厚衣，或稍受风寒则冷气入骨（入了少阴！），全身拘急不适（太少两感证）
（备用方：四逆汤。主打药：附片。附子证多见于心血管、循环系统疾患，如脉象沉微；干姜证则多见于消化、呼吸系统疾患，如呕吐、腹泻，舌苔白腻，咳吐清稀痰涎）
人参病---一种气（功能） 体（物质）两虚的体质状态；极度消瘦；经常心慌气短；平时多汗或经过反复发汗；腹肌萎缩而脂肪堆积；血压低而脉弱；心肺功能不全；动则心慌；高龄老人；久病不起的人；经过放疗、化疗后的人；动过重大手术后的人；食欲不振，脉微、沉、细；以气、液不足为特征；消瘦或枯瘦，肌肉萎缩，肤色干枯缺乏弹性，没有健康人应有的红光，有皱纹；语声低微；腹部扁平而硬，兼心下不适；食欲不振；口干、舌面干，舌质嫩红而不坚老，舌色不绛，脉多沉、伏、微、弱；小腿较细而腓肠肌不够发达或萎缩，肌肉松软；容易出现头昏眼花、气少或疲乏无力；大多患有重大疾病，如肿瘤、贫血等，或者重要脏器有损害，或手术、过劳后，大量出汗，反复呕吐、腹泻导致营养不良状态。（备用方：独参汤、麦门冬汤、生脉散、桂枝加人参汤、四逆加人参汤、薯蓣丸）
黄芪病---易汗出，程度一般比较严重，常常是衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，有的患者在进餐时出汗量多，以上半身为显著；有的患者除了白天自汗以外，入夜仍然汗出，其表现为一觉醒来，其周身如浸在水中一样。有些患者来诊时并不以汗出为主诉，但通过问诊可以了解到患者平时汗出得比较多，稍有体力活动就容易出汗。全身性的浮肿，以下肢比较明显，由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而到下午时则下肢浮肿明显；有些人虽无明显的浮肿，但其肌肉松软，犹如浮肿貌。患者常常自觉身体沉重，活动不灵活而关节重着、疼痛。食欲较好，虽然进食量很大，但依然疲乏无力，所谓的能食而无力，此种情况既是一种症状，又是一种体质状态。其人的心血管功能以及肾功能较为低下，代谢系统也往往处于紊乱状态。其体型多偏胖，但肌肉多松弛，皮肤多缺乏弹性，但却比较湿润。
其面色多表现为黄暗，也有表现为暗红者；其腹部的肌肉多为松软，呈现腹部的肌肉萎缩而脂肪堆积，故其腹部的赘肉较多，而导致其肚脐深陷，按之无抵抗感及胀痛感；患者食欲较好，能够大量进食，而且不胀不痛，而有的患者也会诉说进食后会有一种腹满感，但这是一种松坠的感觉，与枳实、大黄证的实满是有明显的不同和区别的；黄芪病的患者平时不喜运动或很少运动，食欲虽好，但却容易疲乏、汗多、头晕而且气短，尤其是在运动时，多表现为力不从心；舌淡胖或淡红，或紫暗；以中、老年人群较为多见，平时易于出汗、畏风，遇风冷时又易于过敏或感冒、伤风；或鼻塞，或咳喘，或大便稀溏、不成形，或表现为先干后溏；易于浮肿，特别是足肿；手足易于麻木，易于感染或溃疡；易患糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、椎基底动脉供血不足，腰突症、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、中风后遗症，糖尿病伤口不易愈合；自汗、盗汗、肥胖症以及慢性鼻炎、感冒等；年老、久病、疲劳、运动缺乏，营养不良、滥用药物的患者多见。
桂枝病---是虚体中一种以循环系统疾病为常见表现的体质类型；胸腹部上冲感和搏动感；自觉心中悸动，按压后舒适；病人全身出现搏动感；脐腹部有跳动感，甚至可以导致晕厥；颈动脉的搏动感；许多循环系统疾病如心脏病、心脏瓣膜病、心功能不全、心律失常、低血压、心力衰竭以及一些消化系统疾病等，均可出现动悸的症候群；自汗，汗后易出现心悸、乏力、畏风畏寒，同时皮肤湿冷或者四肢冷（动悸、自汗所代表的不仅仅是一个症状，而应该将之看作是一种疾病或者一类疾病，也可以将之看作是一种体质状态）；体型多偏瘦，肌肉不发达，皮肤湿润（手心潮湿）、细腻而缺少光泽，腹壁薄而无力，但按之表皮较硬，腹直肌多紧张，舌质淡红或暗淡，舌体柔软，舌面湿润，舌苔薄白；脉虚缓（虚，指无力；缓，指脉率较慢）；易出冷汗，汗后又觉不舒服；易出现动悸感；易头昏、晕厥；体力低下，容易疲劳，持久力差；容易腹痛（痉挛）；易失眠多梦；对于寒冷和疼痛较为敏感；易患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病和营养不良性疾病等。（备用方：桂枝甘草汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、小建中汤）
当归病---是虚体中以女性的月经不调为特征的一种体质类型；多见妇人腹痛，部位多在少腹，表现为刺痛、绞痛、急痛，且疼痛的程度较重，前人常用“刺痛不止”、“痛不可忍”等词语来表述，这种腹痛可以牵引到腰背，且多与妇人的月经、胎产有关，即月经期、围产期、产后的少腹痛，大多属于当归证范畴；《本经》说当归主“绝子”，后世又视当归为补血药，故月经过少以及闭经不孕等，也属于当归病；体型羸瘦，皮肤枯黄干燥甚至有脱屑；头发枯黄易脱；易出现腹痛；月经量少或闭经，脉细。
厥阴病：
血液循环不良的状态；面色暗红或潮红；面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张；眼圈发黑、唇色暗红；舌质紫暗；皮肤干燥而起鳞屑；容易头昏、记忆力下降、思维迟钝；容易头痛、失眠、烦躁；少腹部有压痛；容易有腰痛、腿痛；阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大；腹中急痛，是指腹中疼痛呈痉挛性，有紧缩感并有阵发性的特点，亦即是张仲景所谓的“时痛”，胃痉挛、肠痉挛、腓肠肌痉挛及脏器平滑肌痉挛或躯干骨骼肌等痉挛所导致的疼痛，我们均可以将之视为芍药的主治证和适应证而运用芍药予以治疗。
腹痛呈痉挛性和阵发性，部位有在上腹部者，也有在脐周者，亦有下腹部者，或者腹痛而连及腰背者，腹痛连及阴部者，另外，膈肌痉挛、尿道括约肌痉挛、阴道痉挛、面肌痉挛、支气管痉挛等虽然没有明显的疼痛表现，也可以考虑使用芍药，其机理是利用芍药“解痉缓急”的功效；痉挛性体质状态，易于便秘，易于腹痛，易于肌肉痉挛，肌肉较为坚紧，尤其是腹壁的肌肉比较紧张；肌肤甲错，即皮肤干燥、粗糙、脱屑有如鳞甲，或者增厚、色素沉着，形体羸瘦，面色暗黑，尤其是两目眶发黑发青，鼻翼部的血管扩张，口唇多黯紫，舌质多坚老而且暗红，多伴情绪不稳定或者狂乱以及小腹部的疼痛、大便干燥等；（备用方：血府逐瘀汤四逆散芍药甘草汤）。
保肝降脂的五苓散
X先生，刚过而立之年，但已腹部微凸。他今年5月31日来诊，主诉去年六月至今，两度出现肝功能损害。谷丙转氨酶达777.00，谷草转氨酶226，谷氨酰转肽酶171.00，总蛋白83.3（5月23日化验结果）。我用经方五苓散：白术100克、茯苓100克、猪苓100克、泽泻100克、肉桂50克，研为细末，嘱每日口服5-10克。7月5日复诊，喜告昨天化验肝功能，除总蛋白稍高以外，其余指标均恢复正常。
患者何以导致肝损害？患者否认肝炎病史，但以前有脂肪肝，而且，在出现肝功能异常前曾经服用过较长时间的深海鱼油胶囊。这不能排除脂肪肝加上深海鱼油为肝损因素。而此案又一次提示五苓散对脂肪肝及其肝损害有治疗作用。
五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆病，是一种以口渴而不能多饮水，进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。后世，五苓散被用于治疗各种水液潴留体内的疾病，比如肝硬化腹水、特发性水肿、美尼尔氏综合症、夏秋季腹泻、抗生素腹泻等，此外，痛风、脂肪肝、单纯性肥胖、脑垂体瘤、尿崩症等内分泌疾病也有使用本方的机会。本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖为依据的。
X先生在叙述服药后的反应时，提到每日腹泻，并有鲜血，原本静止的中耳炎也复发，出现耳内流水。五苓散导致腹泻，这不是第一例。本来治疗腹泻的五苓散，为何导致腹泻？这可能与本方调动了机体的自身排毒祛湿能力有关。按传统的认识，本方能通阳利湿。耳内流水，也可以用这种理论来解释。
服用五苓散后，按照张仲景的说法，要喝热开水，让周身微微汗出，这样效果才能充分发挥，同时，饮食要清淡，少喝浓汤油腻。另外，我特别嘱咐患者，要戒酒或少饮酒，如果在无法避免的应酬以后，要马上服用一些五苓散粉剂，这有利于解酒毒保肝。
当今的中国，脂肪肝以及高脂血症的患者比比皆是，一些西药降脂药不仅价格昂贵而且极易导致肝功能损害，而我国传统的配方五苓散，不仅安全有效，而且价格低廉，是我国广大老百姓吃得起用得上的保肝良方。遗憾的是，五苓散没有市售成药，只能让药店代为加工。但这也好，有的时候，根据患者体质，适当调整用量或加味，效果似乎更好些。
五苓散，真灵！
上个星期Z老先生打电话我，说他头晕多天，住院检查排除脑血管问题，最后以内耳结石可能的诊断出院调养，但头部重压感、晃动感依然。他希望中药治疗。
Z老七十多岁，平时体质很好，不胖不瘦，这次发病以后，腹胀，不能多吃，而且伴有腹泻。我先给他开了藿香正气汤三剂。三天后告诉我腹胀虽有减轻，但还是不舒服。特别是大便一天三次以上，为水样，吃点鱼肉和蛋羹，就肠鸣腹泻。我再次去看他。
Z老精神还好，上午还参加会议。但他说感动头晕，烦躁，坐卧不安，两下肢发凉发酸，十分难受；自觉胃内有很多水，发胀，有水声，还是水泻。我开五苓散原方：桂枝10克、肉桂5克、茯苓30克、猪苓30克、泽泻40克、白术30克。五剂煎服。第二天，Z老就告诉我胃里没有有水的感觉了，下肢的酸冷感明显减轻，头晕、坐卧不安的情况基本消失。
过两天，Z老来信说：早晨起来还是腹泻3-4次，但精神好，食欲也好，不知何故？我让他要多喝热开水。大约是我的提醒，他告诉我：这几个月来半夜里口干，需喝水。他说要注意，不喝冷开水了。果然，今天上午Z老来信说，大便成形了。
五苓散治疗夏秋季的呕吐水泻很灵验。患者大多伴有口渴、腹胀，胃内停水，或头晕头痛，或心悸、烦躁，或多汗。形成这种疾病的诱因，大多为大汗出后恣饮冷水，或酷热之下骤然空调低开，或体质寒湿重而又过用抗生素或过度输液，导致水停胃内，或从上逆出，或往下洞泻。服用五苓散后，随着小便通利，周身微微汗出，诸症顿消。五苓散还没有成药，可以改作汤剂煎服，也可以加工为粉剂，用开水冲服。汤剂每天分3次口服，粉剂每次服用5克，每天服用2-3次。
五苓散与藿香正气散主治很相似，都用于夏天的感冒、腹泻、呕吐等。但藿香正气散善于理气，其证多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于利水，其证多有吐水口渴，头晕心悸，烦躁而多汗。虽也有腹胀，但少嗳气，而有胃内振水声。Z老就是这样情况，我开始没有注意鉴别。方证识别不易啊。
另外，服用五苓散后，必须多饮热开水。这是张仲景的经验，《伤寒论》有“多饮暖水，汗出愈”的记载。当然，服五苓散后，也不能吃西瓜、冰茶，就是那些诱人的哈根达斯冰淇淋、爽口的红豆冰沙 ，也都要挡住诱惑哟！
五苓散与复视突眼
w女 ，48岁，身高160cm，体重65kg。2012月11月19日初诊：主诉复视4个月。4个月前因孩子生病着急后出现复视，伴突眼，头晕，发作时站立不稳，脑中常感觉一片混沌，双眼畏光，眼周肌肉跳动。平素易疲乏，汗出多，怕冷，月经量减少，自述以前检查甲状腺有一结节，但检查排除甲亢和甲减。面色暗黄浮肿，有黄褐斑。舌体胖，舌淡暗。下肢浮肿。先后用荆防柴归汤、真武汤加桂枝等方，除疲劳感、头晕有所减轻外，让她苦恼的复视和突眼仍不见好转。
2013年2月25日四诊调整治疗方案，改为五苓散与当归芍药散合方：桂枝25g、茯苓20g、猪苓20g、泽泻30g、白术30g、当归10g、川芎15g、白芍30g，15剂，水煎服，每日一剂，分3次服用。服上方15剂后，视野正面及右面重影已缓解，头晕、凸眼减轻，下肢浮肿消退。坚持服药至9月9日复诊：云复视、头晕已完全好转，下肢不肿，体重下降，凸眼也明显减轻。
本案例治疗过程中出现转机，是使用五苓散之后。为何用五苓散？是因为五苓散能治疗“眩”。眩，不仅仅是头晕如坐舟中，还包括视物发花，畏光、复视等在内。后者是眼病的常见症状。用五苓散治疗眼病成功的案例，本案不是首例。
那么，为何开始没有想到用五苓散而用柴归汤？这是一种思维定势，经验束缚。通常，我对于中年女性出现怕冷、月经量少、面黄色斑，特别是桥本病等自身免疫性疾病患者，用小柴胡加当归芍药散（简称柴归汤）比较有效，而且患者突眼，让我怀疑她患有甲状腺机能亢进。但服用两月后症状依然如故，这就需要改方了。患者不仅有明显的眩晕复视，还有浮肿，这种情况显然不很适合小柴胡汤。小柴胡汤方中的人参甘草是不能用于浮肿和肥胖者的。
其间，我还用过近一个月的真武汤加桂枝，效果也不明显。其原因，可能是患者不是甲减的浮肿，也不是锥体外系病变的头晕颤抖；也可能突眼复视者不是附子的适应症。前二者，真武汤有成功的案例，而后者，则还需要继续临床观察。
加味五苓散治疗葡萄膜炎
9月3日，那位高大肥胖的Ｚ姓东北女子出现在门诊。她欣喜的告诉我，共服用105剂，视力恢复了， 左眼1.0，右眼0.8。而且体重下降10公斤！她今年47岁，双眼视力下降已经一年半以上，无明显诱因，眼红疼痛，曾诊断为“视神经炎”，后确诊为“葡萄膜炎”，并长期予以激素治疗，后来因害怕副作用而要求中医治疗。4月16日来门诊。当天眼科检查报告：视力左0.5，右0.5，眼压：左12.5，右13.0；右眼球结膜混合性充血 ，左眼混合性充血 ，双眼角膜透明，未见KP，房水Tyn±，瞳孔不圆，右眼虹膜大部分后粘连，左眼虹膜部分后粘连，晶体混。眼底：视盘充血水肿，边界不清，后极部网膜混浊，黄斑中心光反射﹙－﹚。B超：双眼玻璃体混浊，网膜水肿。符合双眼葡萄膜炎的诊断。
我不是专科，如何治这个眼病？还是老办法，看人。其人身高167cm，体重100kg。两腿浮肿，舌胖大有齿痕。肥人真是多水湿啊！这种体质，五苓散、防己黄芪汤、越婢汤均有可能。问其何所苦？得知有视力下降，畏光，头痛、耳鸣，项背部拘急不适，小便少等证，我认定是五苓散证。其依据有二：第一，五苓散能治畏光。畏光，就是古人所说的“眩”，许多眼病患者大多表现为畏光、头晕、步履不稳等。而《伤寒论》五苓散的经典方证就有“眩”，本人也有用五苓散治疗青光眼的经验；第二，五苓散能治头痛，特别是伴有浮肿的头痛。而防己黄芪汤与越婢汤均不能治疗头痛与畏光。考虑到项背拘急，故加葛根；肥胖而下肢浮肿，加故怀牛膝；并嘱其平日用车前子一把泡水代茶，取其利水明目的功效。处方：桂枝20克、肉桂10克、白术30克、茯苓30克、猪苓30克、泽泻40克、葛根60克、怀牛膝60克，水煎，日分三次服用。叮嘱服药后忌冷物。从目前状况看，这张五苓散加味方治疗这位葡萄膜炎患者的近期疗效是满意的。
五苓散是否可以作为葡萄膜炎的专方？目前不能下结论。千人千面，千人千方，同样的疾病在具体的个体身上往往表现不一，葡萄膜炎也是一样，我曾经用甘草泻心汤治疗过，还有用小柴胡汤也治疗过。但是，至少可以将此病的常用经方谱建立起来，这样，在遇到这种疾病的时候，脑海里可以浮现这些方证，以供鉴别。
防己黄芪汤五苓散与“渴肿膝痛综合征”
今天，M女士来转方。她告诉我，原来非常严重的口干口渴明显减轻，膝盖不再疼痛，下肢的浮肿也没有了。而且，体重一个月中减了2公斤。她是个知识型的退休干部，年过七旬，体态丰腴，肤色黄白，腹松软而大。今年夏天以来，她经常口渴，有时口舌粘在一起，眼睛也干涩，需要点人工眼泪。而且，腰膝疼痛，走路也困难。9月8日她来索方时，面部浮肿貌，有较大的眼袋。问她出汗否？她说，汗特别多。我的处方：生黄芪60克、粉防己30克、白术30克、生甘草5克、桂枝20克、茯苓20克、泽泻20克、猪苓20克。每天一剂。等症状缓解后可以每两天一剂。此方真灵，她说这方吃得非常舒服。
我开的方是防己黄芪汤与五苓散的合方。防己黄芪汤是古代治疗风湿病、风水病、水气病的专方，《金匮要略》的表述是“脉浮，身重，汗出恶风”，《外台秘要》的表述是“病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。其方证特征是身体困重，浮肿，以下肢为甚；多汗，恶风；关节痛，特别是膝关节肿痛。五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆，就是口渴，入水即吐。此外，水逆病还往往伴有腹泻、头晕、心悸等症状。本案患者的口渴、浮肿、多汗、腰膝痛等，正好是两方证的结合体。方证相应，所以，症状很快缓解。
临床上，象M女士这种体质的中老年女性很多。皮肤白白的，人胖胖的，特别是下半身特别松大，经常浮肿、容易出汗，容易疲劳，经常口干渴、容易腰膝关节疼痛，走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。用防己黄芪汤合五苓散有效。要问这算什么病？我说：这叫“渴肿膝痛综合征”。不过是我说的，教科书没有收载。在我看来，该病的病因比较复杂，大致与遗传因素、饮食因素、加龄、滥用药物等有关。先天肥胖者、后天饮食过于肥甘鲜美者、或进入老年者多见。其病理基础是水代谢以及脂类代谢障碍。按传统的说法，此人体内有“水毒”。防己黄芪汤与五苓散是治疗本病的基本方。其临床效果有利尿、减肥、止汗、解困、止渴等。通常服用半月，症状减轻后可以隔日服用一两个月。平时要注意饮食营养的均衡，不要滥用抗生素，适度运动。