医者修养｜大医精诚

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本期读书时间主要分享一篇医学的医学名著《大医精诚》，说是医学名著其实不是很准确，但是说到对中国的医生们的影响却可以和西方的希波克拉底誓言可以同等，从思想内涵来讲有过之而无不及。我不擅长古文也不是医生，只是当它是一篇精美的古文来欣赏，文章稍微翻译了一下，但不敢有半点违背先贤孙思邈的思想。

借此用来向所有救死扶伤的医生们致敬！

`晋代的先贤张湛先生就说过:'有些病的内在的病因是相同的但外在症状不同，还有些病内在的病因是不同的而外在症状相同，之所以医学一直很难精通，其原因就在这里。

因此，五脏六腑是盈还是虚，血脉营卫之气是通还是塞，本来就不是单凭人的视听去了解，一定先要诊脉来了解它。

寸口关尺三部的脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。

如果这么精细和微妙的医学论理，用最粗略和浮浅的思想去探求它，那么医道就完旦了。

实的病症却用补的治法，虚的病征却用泻的治法；气血通利的却还要去疏通，明明不顺畅却还要去阻塞

;寒的病征却给他用凉药，热的病征却给他用温热的药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你指望他能痊愈，我看他必死无疑。

所以医方、占卜，都是难以精通的技艺。既然不是神仙传授与生俱来，凭什么能得到那么深奥微妙的道理？

世上有些蠢人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗;

等到治了三年的病，才知道原来天下根本就没有没有现成的方子可用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不怠，不能道听途说，一知半解，就说自己已经精通医学。这真是误人误已呀。

凡是品德医术兼优的医生治病，一定是安定神志，无欲无求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救世人的痛苦。如有紧急的病患来求医，不管他是贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲人，是交往密切的还是一般的朋友，是华族还是异族，是愚人还是聪明人，一律同等对待，就像对待最亲近的人一样，不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能推托更不能摆架子，这才像是一名百姓的好医生。反之，那就是人民的公敌。

自古以来，有名的医生治病，多数都用活的动物来救治危急的病人，虽然说人类自以为是万物之灵长，而动物是低贱的，但说到爱惜生命，人和动物其实都一样。损害别个有利自己，是所有物种共同憎恶的，更何况人!

杀害动物的生命来保全人的生命，那离生之道相去更远。我所开的药方里没有动物的原因，就是这个道理。

当然像虻虫、水蛭这一类药物，市面上已经有了而且已经死掉的，买来就用，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，遇到紧急的情况，不得已才忍痛用它。能完全不用活物的医生才算得上手段高明的医生，这一点我自认为比不上。

如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这是我的志向。

一个德艺兼优的医生，其风度和思想都是纯净的，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。

诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这种做法非常的不仁德!

到了病人家里，纵使产满目衣着华丽的妇女，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来也要视而不见。之所以这样做的，是因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人不会这么做，这就是医生的基本品德。

做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，到处谈论是非，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双。这些都是医生的不可救药的坏毛病。

老子说:'一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他;

一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。

一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他;

一个人暗中作恶于人，鬼神会緾住他。'

想想以上这两种行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难到有说错吗？

所以医生不能依仗自己的专长整天就只想发财，只要心存有救济别人痛苦的想法，直到下了阴曹地府，你都会闪耀着幸福的光芒。

还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵稀有的药物，让他们很难找寻，以此来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。

学医的人呀，不要因为我文辞粗鄙而感到耻辱。

读到这篇文章，我想起了一则段子，说是有一位大人物患得重病到处求医千金散去，所有的名贵药材都用遍了，最后由于因缘遇到一位普通的“铃医”，这是医生之中最底级别的，他只是开了一张药方用了两文钱去药店抓来药，煎服之下，病就好了。而这张药方所用的药材都是最普通不过的几味常见药。

孙思邈虽然是唐代人，但是这篇《大医精诚》比起那时代的文章其文采而论都非常普通，不像是那个文学盛世留下来的文章，读起来倒像是一位年长的医生对后辈们的嘱咐，但细细品之真的很像那位“玲医”开的药方，普通却影响深远。