【悟道了玄医道传承：血灌瞳神】

血灌瞳神

血灌瞳神是因目内之血不循经而行，溢于瞳神前后的眼病。相当于现代医学的前房积血或玻璃体积血。血灌瞳神属眼科的血证，血灌瞳神前部指前房出血，其血多来自角膜缘伤口，虹膜或睫状体的血管；血灌瞳神后部，指玻璃体积血，多由视网膜血管破裂而产生。

诊断依据

1、黑睛与黄仁之间，有血液积聚，积血呈液平面。瞳神之后积血者，瞳神无红光反射，眼底看不见。

2、视力模糊，畏光，流泪，眼痛，若头目剧痛者恐有绿风内障之变。

3、多有外伤及手术史。

辨证论治

1、分证论治

（1）肝胆火炽

【证候】血灌瞳神，血色鲜红，口苦咽干。舌红，苔黄，脉数。

【治法】清肝泻火，凉血止血。

【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g，栀子12g，黄芩10g，当归10g，生地黄15g，车前子10g，木通8g，丹皮12g，赤芍10g，藕节15g，玄参12g，仙鹤草15g，甘草6g.

（2）阴虚火旺

【证候】血灌瞳神，积血时有反复，眼珠隐痛，头晕耳鸣，失眠多梦。舌红，少苔，脉细数。

【治法】滋阴降火，凉血止血。

【方药】宁血汤加减。旱莲草30g，生地黄15g，阿胶9g，白芍12g，栀子炭15g，侧柏叶12g，白茅根30g，仙鹤草30g，白及10g，白蔹12g，生蒲黄9g.

（3）外伤目络

【证候】发生于撞击伤目或手术之后，血灌瞳神，目珠胀痛牵及头额，视力下降。舌红，苔薄，脉弦。

【治法】止血化瘀。

【方药】止血用十灰散加减。大蓟9g，小蓟9g，茜草10g，侧柏炭9g，白茅根30g，栀子炭10g，棕榈炭10g，荷叶9g，丹皮10g，大黄炭10g，白及10g.无继续出血后，则改用活血化瘀，以祛瘀汤加减。当归9g，赤芍12g，桃仁9g，泽兰9g，丹参10g，川芎9g，郁金10g，生地黄10g，旱莲草10g，仙鹤草10g.

2、外治法

（1）黑睛与黄仁之间大量积血难消，眼球胀痛甚者，可行手术放血（前房穿刺术）。

（2）出血静止后，可局部用三七、丹参、红花、川芎等药液电离子透入。

（3）眼部羞明赤痛甚者，酌用黄芩、千里光等眼药水滴眼。

3、针灸疗法取睛明、四白、三阴交、大椎、耳尖、印堂、肝俞、肾俞、行间、太溪、照海等，每次选用2到3穴，每日1次。其他疗法忌食辛辣、烟酒，以防热从内生。宜多食清淡而清凉之品。