金匮要略对中风的认识和治疗6（系列）
越婢加术汤
前言
本章开篇之前，我们先介绍一下安医生开讲的金匱要略课程。去年，安医生用了大半年时间，在会员微信群内，开始讲伤寒论课程。讲课结束，我们对讲课内容进行了整理，编辑了一套三本的《安医生讲解伤寒论》，比较详细的记录了安医生讲解伤寒论的内容。
过年期间，虽然暂停了讲课，但是安医生并没有停止给大家准备精彩的内容，每天安医生都会抽出半天时间，查找资料，回顾之前病案，为大家准备了上万字的讲稿，接下来，让我们重新开启金匮要略的学习之旅吧。想要听课的学员，欢迎扫描文章末尾二维码报名
原文：
《千金方》越婢加术汤。治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历节风，下焦脚弱。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚炮。
讲解：
说到越婢加术汤治肉极，我们就首先来介绍一下这个肉极，谈到肉极我们又得不扩展到六极的概念。
六极在《千金要方》为气极、脉极、筋极、肉极、骨极、精极这六极。那么这是怎么来的呢？谈到根源，外台引删繁说：夫六极者，天气通于肺，地气通于嗌（咽喉），风气通于肝，雷气通于肝，谷气感于脾，雨气润于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水，注之于水，所以窍应于五脏，五脏邪伤，则六腑生极，故曰五脏六极也。
具体到肉极，孙思邈在备急千金要方补充说：论曰：凡肉极，主脾也。脾应肉，肉多色合，若脾病则肉变色。又曰：至阴遇病为肌痹。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，体痒淫淫，如鼠走其人身上，津液脱，腠理开，汗大泄，鼻端色黄，是其相也。
极，就是极限、极端的意思，就是到了事物的顶点、极限。引述到肉极，就是我们的肌肉之脾胃出了大毛病了，脾胃的功能障碍了。上一篇宏论就这么啰里啰嗦一大堆，引内经的思想是说，邪侵及五脏，必然六腑也跟着受其害，那么六腑的外候就会出现功能的偏颇，就会出现气、脉、筋、肉、骨、精的大的病理变化，这就是所谓的六极了。而且为了凑够什么象数，就是强拉硬拽也要去凑五、六、七这个数，常常不管客观实际，只为这凑象数。
这么绕来绕去的一篇内经的大宏论，就把临床经验丰富能治病的务实的中医弄糊涂了。老中医不会内经这套宏论，就被视作鼠目寸光，目光短浅，不能有效地指导临床实践。可内经的那套宏观大论，一遇到具体的病，具体的用药，就怂了。内经的宏论思想，简直是，套在我们中医人头上乌黑发亮的金箍咒，束缚着我们的头脑，束缚着我们的手脚，是插在我们中医人心脏的一把无形的刺刀。这对我们学习伤寒论和金匮要略是一重大障碍，是我们行医路上的绊脚石。
越婢加术汤临床非常有效好用，而一贯受内经思想束缚的人们却不敢用，认为麻黄是用来发汗的，岂能用于汗大泄，搞不好要死人的；石膏是治大汗、大渴、大热的，本身他就恶寒恶风甚，用石膏就是南辕北辙了。所谓理是越讲越明，理不通，祸则不远行。只知道个麻黄汤是恶寒、发热、无汗，用来发汗的，白虎汤用来止汗、大热、大渴的。那么麻杏石甘汤治疗有热、大汗出却想不通道理，就不敢用。
越婢汤治疗大汗出，恶风寒甚，简直不敢相信，非得是有大渴，又不大汗出时才敢用，因方中的石膏可治渴、汗、热吗？以致白白错过了越婢加术汤治病的绝佳机会，与这张妙方擦肩而过。
越婢加术汤这张方子，临床对于恶风寒，大汗出，关节诸痛，颜面浮肿，小便不利，但前提必须无口渴，具有非凡的疗效。临床胡希恕老先生常灵活用于现代疾病的肾小球肾炎，常能获得满意的效果。这张方子越婢汤又加一味利水的白术，立时可治小便不利的里水，令人佩服此方的神奇，但一定要注意方中的麻黄一定要大，特别要注意麻黄与石膏的比例，白术15克以上较妥。
继安医生讲解伤寒论后，经过短暂休整。安医生重新开讲，讲解金匱要略，喜欢学习中医的朋友，可扫码添加小助手加入。1200元加送半年会员。正在开课，早报名早听课。