人体经络之手太阴肺经详解

手太阴肺经

《黄帝内经灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端;其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。”

本经腧穴

手太阴肺经共有11个穴位。其中9个穴位分布在上肢掌面桡侧，2个穴位在前胸上部，首穴中府，末穴少商。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，计有：中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。

本经功效

本经腧穴可主治呼吸系统和本经脉所经过部位的病症。例如咳嗽，喘息，咳血，胸闷胸痛，咽喉肿痛，外感风寒及上肢内侧前缘疼痛等。手太阴肺经发生病变，主要表现为胸部满闷，咳嗽，气喘，锁骨上窝痛，心胸烦懑，小便频数，肩背，上肢前边外侧厥冷、麻木酸痛等症。

本经诗曰

手太阴肺十一穴，

中府云门天府诀，

侠白尺泽孔最存，

列缺经渠太渊涉，

鱼际少商如韭叶。

太阴肺经详解

唐辉 ，男，祖籍四川，生长于新疆乌鲁木齐市。1981年开始习练气功，93年就读四川峨眉国际气功大学，师从魏令一校长，94年结缘于陕西陇县雷音山混元禅寺修建者、道家玄普门掌门范天良大师，与师尊回到家乡，伺师近二十年，修习玄普门医、道、术、法，2010年师父指定为玄普门三世二代掌门。多年来在全国各地讲课，所介绍的传统道医理论及临床运用技巧、道家养生理念，得到了广大中医界人士的热烈好评。

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“经脉所过，主治所及”是针灸取穴的重要原则，同条经脉的主治有相同之处，那么在临床上治疗共有主治症候的时候，要如何选择最佳穴位?这就要考验医者对穴位穴性的深刻理解。本文唐辉老师基于对人体气化的体悟，诠析了手太阴肺经十一穴各穴穴性，提醒我们治疗须别表里，用穴须识穴性，针刺当明手法，学技法的同时更要明了医理，相信对于大家认识经络穴位一定会有启发。

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(一)学技法，更要明医理

在学中医的漫漫长路中，对中医医理的理解是非常重要的，对于针灸来说，不仅仅需要去理解这个穴位能治疗什么病，而且还需要去理解为什么能治这些病?也就是“要知其然，还要知其所以然”，这样才有助于我们的中医之路走得更长远。理解中医的这个过程，实质上就是对人体气机的认识和理解，有了这些综合理论之后，那么我们在临床上才能有的放矢。

现在很多人怀着对中医的热忱，参加过很多的学习班，在各种学习班中学了很多的技法，比方说治疗乳腺增生，仅仅针灸来说，因为每位老师对穴性的理解不同，那么采取的方法就不同了，所以很多人可能学了特别多治疗乳腺增生的方法。在中医上面来讲，思维是很重要的，如果你思维理解性不够，对疾病判断不准确的话，那么虽然学了很多的技法，但是在临床治疗时就很难准确地运用正确治疗方法去对症下药了。

我们讲经络上的穴位大致有三个方向的功能，第一个是对于本脏功能进行调解;第二个，治疗循经之所过;第三个，穴位的本穴特性，也叫特定穴，就是某一穴位针对某一项疾病的一些特殊调节疗效。下面我们就以手太阴肺经为例，简单通俗地讲解一下对手太阴肺经的理解，希望能对大家理解经络穴位有一些帮助。

(二)手太阴肺经穴性诠析

首先我们要先了解肺的本体功能：肺主气，司呼吸，肺为娇脏。什么叫娇脏?我们知道肺五行属金，与四时之秋相应。那么这个秋指的是什么呢?肺居上焦，在阴阳属性中属阳中之阴，应其位则属天空，秋之象的应对就是：蓝蓝的天空，白白的云，它不能太热，也不能太寒，所以肺宜凉不宜热更不宜寒，热则易气郁化火，寒则卫外不固肺气失调。在临床应对肺系疾病的时候，我们首先要有这个概念。下面我们逐个地看手太阴肺经上的穴位。

1.中府  主肺之下部

肺经的第一个穴位叫中府。中府穴的穴性主治有“主四肢肿，食不下，喘气胸满，肩背痛，呕啘，咳逆上气，肺系急，肺寒热，胸悚悚，胆热呕逆，咳唾浊涕，风汗出，皮痛面肿，少气不得卧，伤寒胸中热，飞尸遁疰，瘿瘤。”

那么我们怎么样理解中府?中府不仅是肺经第一个穴位，而且它也是肺的募穴。在五脏六腑募穴的穴性里，肺的募穴穴性跟其他十一个脏器的募穴是不一样的。募穴的本义是募集，是一个补的作用，但唯独肺的募穴是出的。我们知道，正常情况下肺的气不应该留聚，它以宣散为主。

怎么样去理解中府穴穴性中对腹胀、四肢肿等的疗效?根据人体三焦的分布，从膈膜以上到头顶实质是在上焦，作为中府穴来讲，它主要就是解决上焦的下部分的气郁之证。这个部位一旦气郁，就会产生一种压力，此时中焦的气机向上焦运动时候就会受阻，这时候就容易产生腹胀或者四肢肿。

所以，我们在理解一个穴位的时候，一定要知道它主要负责和调节的范围，在了解了这个范围之后，就可以从容的下手了。比如当出现胸闷、气短这些症状时，很多穴位都可以治疗，像中府、云门、天府、侠白等等，那么上面我们讲解的中府，它调节的部位实质上就是膈上肺下这个部位，所以，我们要有一种正确对穴位理解的思路。当然，这种对于穴位的理解，一般在课本上是看不到的。

2.云门  主肺之上部

接下来我们看云门穴。云门穴位于胸部，锁骨下窝凹陷中，肩胛骨喙突内缘，前正中线旁开6寸，它主治的是“主伤寒四肢热不已，咳逆，喘不得息，胸胁短气，气上冲心，胸中烦满，胁彻背痛，喉痹，肩痛臂不举，瘿气。”

我们把肺分成上下两段，刚才说中府负责下半部，而负责上半部的就是云门。临床中像小儿发烧或大人发烧，手心比较烫的时候，这时候治疗常常选择云门穴。小孩子高烧不退或者就是现在西医讲的小儿肺炎，临床中我们发现这些问题用云门、中府解决，效果远远高于在手上去取少商、鱼际。

3.天府  泻肺中血气热

在每一个脏腑经络里边，都是有气和血两个方面组成的，我们知道在肺经里中府、云门是主气的，下面接下来讲的穴位是主血的，这个穴位叫天府穴，主治“主暴痹，口鼻衄血，中风邪，泣出，喜忘，飞尸恶疰，鬼语，喘息，寒热疟，目眩，远视佴佴，瘿气。”

我们怎么样理解天府穴呢?我们知道气有余便化火，天府穴主治的是气有余之后化火动血的系列症状，这就是云门穴、中府穴和天府穴的区别。从中府穴和云门穴来讲，是应对肺的上部分和下部分的气郁，但从天府穴来讲，主要应对郁久化火，火热伤血，血气逆行，而产生的口鼻出血等一些症状，所以天府实际上应对的就是由于肺气郁久化火之后，产生的血气上逆而出血的症状，是用来泻肺中血气热的。

在这里大家需要记住，中府、云门和天府解决的是表的问题，每一个经络、每一个穴性，比方作为肺经来讲，也有行走表和里的问题，而这三个穴位主要负责的是表。

4.侠白  制约让气下行

第四个穴位是侠白穴。侠白穴主治“心痛，短气，干呕逆，烦满。”

什么叫侠白?“侠”是旁边的意思，“白”就是我们讲的肺主秋令，秋令为白。前面讲肺主宣发，我们知道中府、云门、天府都属于宣发的这个过程，那么肺主宣发气机上行的过程中，不能直接上了头之后就出去了，需要有一个收降的过程，这个收降过程就是侠白穴的主要功能，它让气开始下行。它是如何让气下行的呢?气上行之后，遇冷则下，而白是秋令，侠白穴正是为气机下行提供了助力。这就是侠白的穴性，它是偏凉性的。

因为侠白和中府、云门等一样，走的是气的层次，那么在气的这个层次上，扎这些穴位的时候是不宜过深的，破皮就可以了。不是说你扎针下去之后，手捻动问酸了没有?麻了没有?胀了没有?不是这样理解的，在治疗气的层次过程中，入针一定要浅。所以现在很多用锨针、浮针的，为什么能治病?因为调节的是气的层面。当然，我们治病也不能只考虑气的层面，需要综合考虑。

5.尺泽  聚云气、聚水气

大家乘坐飞机的时候都有体验，就是飞机飞得越高，它的气温就会越低，所以有句话叫“高处不胜寒”。从侠白穴来讲，就是肺气上行到头部之后遇冷下行，但是气是热的，变冷之后，我们都知道冷热交替容易出现什么?雾，所以天上有云。因此，肺气的宣发功能让气向上的时候，侠白就制约气进行下行，而在下行过程中就会产生雾气，也就是水气，所以下一个穴位就叫尺泽。泽在八卦里边是兑卦，兑卦为泽，泽是什么?我们都知道，泽地易汇聚水气，泽地有云，水气比较多。所以侠白穴将气往下引的时候，寒热相交必有水湿，产生水气，那么这个水气汇聚的地方就叫泽。

尺泽穴主治：“主肩臂痛，汗出中风，小便数，善嚏，悲哭，寒热风痹，臑肘挛，手臂不举，喉痹，上气呕吐，口干，咳嗽唾浊，痎疟，四肢暴肿，心疼臂寒，短气，肺膨胀，心烦闷，少气，劳热，喘满，腰脊强痛，小儿慢惊风。”

通过穴性我们就知道，因为它可以聚云气聚水气，所以对于肺热引起的比较干燥的症状就有很好的疗效，比如肺热咳嗽。那么在针法上我们如何运用尺泽穴治疗肺热干燥形成的这种热咳、燥咳呢?这时候你是不能深刺的，你把针刺破皮，然后向上提，让它形成一个汇聚之意，大概提三分钟左右，那么对于肺热性的咳嗽就会有很好的疗效。

很多人会问，为什么往上提?我们可以看一下自然界的能量的运动。在自然界有两种现象:一种是漩涡，漩涡一定是顺时针往下的，它是下行的，所以在海面上如果有一个漩涡，你人一过去，就很容易将你吸到海底下去了。还有一种是龙卷风，我们都知道龙卷风的运转是逆时针上行，它可以汇聚。同样，我们看在针灸手法里边有提、插、捻、转手法，很多人认为提法就是要将针直接刺到穴位底部之后再向上运动，我们这样看，这就像你在井里边打水，这个叫拔法，绝对不是提法。从阴阳的属性来讲，阴阳本身就是对立制约，在一个穴位上面操作来说，有一个顺时针的捻法和一个逆时针的转法，那么有一个向下的插法，就有一个向上的提法，所以提法只是滞住皮之后向上提，这才是针灸里边的提、插、捻、转四个方向的手法。

尺泽穴的提法，是针对肺热引起的干咳，燥咳。那么如果肺比较寒湿，就是水湿比较重的时候，要怎么办?这时候你就要对尺泽穴用深刺，让它有一个下陷。所以我们就知道了，上提是治疗由于热咳引起的症状，那么下刺是一个泄水的过程，这样针刺尺泽穴就是治疗寒咳也会有效果。

6.孔最  开宣毛孔

接下来的穴位是孔最穴。这里的“孔”我们可以通过两个方面去解释：第一个，孔是一个间隙，是一个孔洞，是一个通道。那么第二个解释是什么?我们知道肺是主毛孔的，毛孔一开的时候，首先热可以进行宣泄，另外人体的水液也是要通过毛孔进行代谢的。

孔最穴主治“主热病汗不出，咳逆，肘臂厥痛屈伸难，手不及头，指不握，吐血，失音，咽肿头痛。”

孔最穴是肺经的郄穴，我们知道，急则取其郄穴。在临床中，遇到热病汗不出的情况，我们可以用孔最穴开宣毛孔，宣泄肺气;作为治疗咳逆来讲，主要指的是由于寒咳引起的一种肺中水气(液)过多的情况，孔最穴主要提供宣泄的一个通道，它治疗的是寒咳;对于治疗吐血来讲，是由于热久化火灼伤血分，导致气机上逆而形成的一种吐血，孔最治疗这种出血的症状有疗效，因为它可以通过全身的毛孔宣泄淤热来解决血热的问题。大家都知道，汗为心之液，心主血，所以宣散水气同样可以宣泄血中的热，下面治疗咽肿也是运用这个医理。

临床上很多人也认为这里的“孔”就是指孔窍，也就是所有孔窍的疾病都能治，这种理解我们先放一放，因为还是比较有争议的。但是很多人说孔最可以治疗痔疮，那么我们就想一想，为什么孔最能治疗痔疮?在临床上治疗痔疮的方法非常多，那么在这个地方我们只是去探讨，孔最为什么能治痔疮?

痔疮实质上就是肛门周围有脓肿，那么肛门来讲，它属于肠道的出口，肛门属于大肠的范畴，我们知道，大肠跟肺是相表里的，在人体气的运动的这个过程中，肺主气，手阳明大肠经是降气的，它是降肺气的一个通路。从临床上来看，现在的痔疮是寒证多于热证，如果大肠寒了之后，那么肺气的降就不够，那么肺气不降的时候，就容易引起肺的气机不宣，导致气郁而化火。

你看在治疗痔疮比较有名的方子就叫乙字汤，它用的就是柴胡和黄芩，我们知道黄芩是清肺火的，肺气郁而化火之后，我们知道脏要借腑之出口，肺主魄，肛门又称为魄户，它是肺气下行的出口，那么在肺气郁而化火的时候，就容易引起魄户产生一种热而不散，从而导致痔疮的发生。所以，有的时候我给学生们也在开玩笑，我说“痔疮，你也可以认为是肺疮”，因为如果要是肺长疮的话，会直接就影响到人的这个生命，所以它必须要有一个发病的出口，那么这就走了魄户。当然，这仅仅是我一家之言，仅供参考。

对于这种肺气的郁热，怎么样去散?就是用孔最穴。孔是毛孔的意思，因为肺气的宣发要走人体的毛孔，这样才能宣泄体内的这个热。所以，孔最穴也相当于中药中的麻黄，它可以起到宣肺解表的作用，就是将肺热进行宣泻。肺热宣泄了之后，那么魄户就没有热郁的这个来源，所以痔疮就被调节，慢慢地趋向好转。

我们要知道，轻刺孔最穴是开毛孔的，这时候它相当于中药里面的麻黄;那么深刺孔最穴就是泻水的，它是尺泽穴下行的一个通道，所以针对肺寒咳、水湿比较重、痰比较多的时候，这时候深刺孔最就可以起到一个泄水的作用。

7.列缺  阴阳之络气水交汇

下一个穴位叫列缺，列缺在古代传说当中是电神的名字。我们知道，闪电是在天上产生的，它是阴阳相会之后产生的一种能量，是向下引导的，而列缺是肺经的络穴，阴阳相会为之络，气和水液在这个地方交汇，形成了一种向下的运动，所以它的名字叫列缺。

列缺穴的主治是“主偏风口面喎斜，手腕无力，半身不遂，掌中热，口噤不开，寒热疟，呕沫，咳嗽，善笑，纵唇口，健忘，溺血精出，阴茎痛，小便热，痫惊妄见，面目四肢臃肿，肩痹，胸背寒栗，少气不足以息，尸厥寒热，交两手而瞀。实则胸背热，汗出，四肢暴肿;虚则胸背寒栗，少气不足以息。”

8.经渠  气血下行通道

列缺下面的穴位是经渠，“经”可以看成经脉的意思，“渠”就是像水渠一样流动。列缺是气和水液也就是阴阳相会的一个穴位，所以经渠是气与血也就是气和水液下行的一个通道，在气和血发生同样一个问题的时候，由于气血都郁阻了，那么我们可以用经渠去调节，它是治疗肺病阴阳交杂、寒热交杂的这么一个穴位。

所以，经渠可以治疗“疟寒热，胸背拘急，胸满膨膨，喉痹，掌中热，咳逆上气，伤寒，热病汗不出，暴痹喘促，心痛呕吐。”

9. 太渊  水液下行归处

下一个穴位叫太渊，它还有一个名字叫太泉，为了避唐高祖的忌讳。太渊在五输穴里边叫土穴。“太”指很大“渊”是很深的一个意思。人体肺中的水液下行的时候要有一个归处，那么归到哪儿?我们知道，水往低处流，是归太渊，用土去制约它。

我们再看太渊穴主治：“主胸痹逆气，善哕，呕饮食，咳嗽，烦闷不得眠，肺胀膨，臂内廉痛，目生白翳，眼痛赤，乍寒乍热，缺盆中引痛，掌中热，数欠，肩背痛寒，喘不得息，噫气上逆，心痛，脉涩，咳血呕血，振寒，咽干，狂言，口噼，溺色变，卒遗矢无度。”

大家看这些主治疾病的时候，一定要分清哪些是气的问题，哪些是水液的问题。太渊穴，土能制水，主要针对的是肺偏寒的系列症状，当然，如果说是太热的情况，太渊穴同样也能制约，那就要用不同的针刺手法。所以我们在看这些穴位的时候，一定要看懂它的寒与热，也就是它的阴和阳。

10.鱼际  散胸中之里热

经渠导引的是气与水液同时下行的这么一个过程，水液流入太渊，气再下行，就到了鱼际。鱼际是手太阴肺经的火穴，它跟天府一样，也是散热的，但不一样的是天府走的是表，那么鱼际穴走的是里。

我们看鱼际穴的主治，“主酒病，恶风寒，虚热，舌上黄，身热头痛，咳嗽，哕，伤寒汗不出，痹走胸背痛不得息，目眩，心烦少气，腹痛不下食，肘挛肢满，喉中干燥，寒栗鼓颔，咳引尻痛，溺血呕血，心痹悲恐，乳痈。”这实质上是肺病发生的时候，由表入里的一个过程。所以，鱼际穴可以从内宣泄于外。

鱼际本身走的是肺里面比较深层次的，我们知道晚上三点钟以后容易醒是肺癌的一个早期症状，这是肺经当令之时，所以这时候我们宣泄鱼际穴，就可以防患于未然。

11.少商  散肩颈以上之里热

少商穴，“少”是小的意思，“商”指的是秋音，在音乐里边有角、徴、宫、商、羽五音，所以少商穴是肺经的木穴，同时在这木穴里边又有一个金音，那么它实质上指的是一个很小的木气，受秋天金气制约的一个过程。所以，火气在宣散的这个过程当中，因为有一个秋天的气去制约，这就形成了火气不乱宣散的一个通路。鱼际和少商都是主里热的，都是由内到外的一个通路，针对鱼际穴来讲，少商是鱼际的一个通路。

我们来看少商的主治,“主颔肿喉闭，烦心善哕，心下满，汗出而寒，咳逆，痎疟振寒，腹满，唾沫，唇干引饮，食不下，膨膨，手挛指痛，掌热，寒栗鼓颔，喉中鸣，小儿乳鹅。”

从主治的范围来讲，鱼际穴是散胸中之热，而少商穴善治疗就是肩颈、第七胸椎以上的这个热，所以大家一定要知道它们所治疗这些部位的不同。

(三)治有表里，勤思考别穴性

我们看到，肺经的十一个穴位，从主治来讲，一定是调节肺表里的各种症状，要不然你去看穴位主治功效，几乎肺经所有的穴位都能治咳嗽，那你要如何去选择用哪个穴位去治疗什么样症状下的咳嗽?在这个过程当中，我们一定要很好地去理解肺的表和里，经络首先是调节脏腑功能的，每一个脏腑都有表和里，你听完我今天讲的，相信对穴位和穴性会有一种另外的认识。

像小孩子感冒发热，不一定要去刺少商，很多时候它还属于表证，并没有入里，这时候实际上用天府和孔最治疗，功效远远大于少商穴。从肺系疾病来讲，同样也有一个表和里，大家要知道，尺泽以上主的是表，列缺穴以下大部分主的是里。这些知识在书本上是学不到，只有在平时学习和临床的过程当中不断地去反复思考才能得到。所以我们说学习中医不像学西医有固定的模式，在学习的时候不要有教条主义，而要善于思考，比如在学习每一个穴位的时候，就要去思考它所主治的一些症候，了解所调节的部位和功能。

今天通过我们对手太阴肺经的一些理解，相信大家会形成对经络穴位的一种新的认知。那么在这里呢，也希望大家在学习任何一个技法的时候，要多想想为什么会这样子去用?是通过哪个角度去考虑的?等你明白了这些道理的时候，也许自己就创造出其他技法了，只有多反思，才会明白其中的道理，这样才会进步。在这里也祝愿大家都有好的学习心态，好的中医思想，好的天人感悟，祝大家一切顺利!谢谢!

声明：

本文根据唐辉老师内部讲课整理，原文发布于“道法自然阿宁”公众号，整理/木火生阳，编辑校对/阿Q。

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