中医知识每日一读：伤寒杂病论之辨：辨痉阴阳易差后病脉证并治

太阳病，发热，无汗，而恶寒者，若脉沉迟，名刚痉。

　　太阳病，发热，汗出，不恶寒者，若脉浮数，名柔痉。

　　太阳病，发热，脉沉而细者，名日痉，为难治。

　　太阳病，发汗太多，因致痉。

　　风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

　　疮家，不可发汗，汗出则痉。

　　病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，寒湿相得，其表益虚，则恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，暴脉长大者，为欲解；其脉如故，及伏弦者，为未解。

　　夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

　　痉病，有灸疮者，难治。

　　太阳病，其证备，身体强儿儿然，脉反沉迟，此为痉，括蒌桂枝汤主之。

括蒌桂枝汤方

　　括萎根三两　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　芍药三两　生姜二两（切）　大枣十二枚（劈） 　　右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，日三服。 　　太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。

葛根汤方

　　葛根四两　麻黄三两（去节）　桂枝二两　甘草二两（炙）　芍药二两　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈） 　　右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不汗再进一升，得汗停后服。 　　痉病，手足厥冷，发热间作，唇青目陷，脉沉弦者，风邪入厥阴也，桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。

桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方　　桂枝三两　芍药三两　甘草二两（炙）　当归四两　细辛一两　附子一枚（炮）　人参二两　干姜一两半　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

　　右十味，以水一斗二升，煮取四升，去滓，温服一升，日三服，夜一服。

　　痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气辈与之。

　　痉病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿，宜大承气汤。

大承气汤方

　　大黄四两（酒洗）　厚朴半斤（去皮）　枳实五枚（炙）　芒硝三合 　　右四味，以水一斗，先煮枳实、厚朴取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得一服下者，止后服。 　　伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。

烧裩散方

　　右剪取妇人中裩，近隐处，烧灰，以水和服方寸匙，日三服，小便即利，阴头微肿则愈，妇人病取男子裩裆烧，和服如法。 　　大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之；若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。

枳实栀子豉汤方

　　枳实三枚（炙）　栀子十四枚（劈）　香豉一升（棉襄） 　　右三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子煮取二升，纳香豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。 　　伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

小柴胡汤方

　　柴胡八两　黄芩三两　人参三两　甘草三两（炙）　半夏半升　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈） 　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三服。 　　大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽泻散方

　　牡蛎　泽泻　括蒌根　蜀漆（洗去腥）　葶历（熬）　商陆根（熬）　海藻（洗去腥） 　　右七味等分，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匙，日三服，小便利止后服。 　　大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。（方见霍乱） 　　伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤方

　　竹叶二把　石膏一斤　半夏半升（洗）　人参三两　麦门冬一升　甘草二两（炙）　粳米半升 　　右七味，以水一斗，先煮六味，取六升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。 　　大病已解，而日暮微烦者，以病新差，人强与谷，脾胃之气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。