同样的骨折,中国医生和丹麦医生竟然给出了完全相反的治疗方案?(上)
写在前面的话:前几天有个在丹麦留学的小姑娘骨折,向我咨询去医院治疗的事,我想起自己的经历,写下这篇文章。本来想投稿给“果壳病人”公众号,不过被拒了,只好发在我自己的公众号里。
写这文章的目的并没有评价谁对谁错的意思,只是觉得这种治疗方案的差异,其实也多少反映了不同文化的差异,想写出来和大家交流。里面的治疗方案只是我的个例,不能作为任何人的参考,健康问题请还是去正规医院治疗。
好了,下面正文开始(文中会有脚部和X光照片,请谨慎观看)。
1、最美的夏天,我摔了一个大跟头
那是六月的最后一天,阳光热烈缠绵。
波兰姑娘领着两个小伙伴来找我游泳,我们一起骑车穿过森林去湖边,在一个下坡急转弯处,我回头招呼大家:“小心点,别摔倒啊”,话音未落,我突然觉得车轮一滑,然后就身体向左,重重地摔在了地上。
早在来丹麦的第一个月,我也骑着自行车摔了一个大跟头,当时摔得我半天爬不起来,左脚完全不能动,医院检查是严重的扭伤,但骨头没什么事。
这一次我爬起来看看,身体被衣服保护着,并无大碍,穿着拖鞋的左脚有几处擦伤,有点出血,但脚腕还能灵活活动,好像也不太严重,我就继续跟着大家来到了湖边。
(那天天气特别好,除了摔了个跟头,真没什么可抱怨的)
那个下午,我因为脚上的伤口不敢下水,坐在湖畔一边看着小伙伴玩耍,一边眼看着我的脚肉眼可见地肿了起来。
到了下午结束,我的左脚已经肿得像个小馒头,一着地就钻心地疼,然而骑上车却似乎也还行。我在小伙伴担忧的眼神里回到家,躺在床上想来想去,还是请一位本地朋友带我去了急诊。
急诊地点在第一次摔伤时去过的Glostrup医院,挂号、检查、拍片一切都熟门熟路,然而这一次结果却不像上一次那么乐观。
X光片显示,我的左脚第二、第三、第四脚趾骨全都出现了骨折,最严重的是位于脚掌正中心的第三脚趾,可见明显的骨头断裂和错开。
医生给我开了止痛药,让我第二天再去另一家医院复查。护士给我拿了一副拐杖,又拿出一套靴子一样的东西,现场教我怎么固定脚部,告诉我回家以后要24小时穿着,不能脱下来。
然后,护士告诉我:“好了,你可以回家了”。
我当时就震惊了。三处骨折,没有任何处理,这就回家去了?
护士说,医生的意见就是这样。这里是急诊,如果我对此有异议,第二天去骨科门诊复诊的时候,可以再咨询骨科大夫的意见。
我看着脚上的伤口,因为自己没敢处理,此刻还沾着摔倒时擦上去的泥土,和血迹混合在一起,触目惊心。
我向护士请求,至少给我处理一下伤口吧。护士表示没必要,但还是找了一块酒精纱布,帮我把伤口擦了擦。
我请求护士再给我几块酒精棉或者紫药水什么的,用于回家给伤口消毒,护士把头摇得像拨浪鼓,告诉我每天三次用浓盐水洗脚就行了。
我说那就给我几个创可贴,护士又摇头,说伤口包起来容易感染,还是敞开才好得快。
丹麦的医院里是不卖药的,朋友开车带我去最近的药店买了止痛药,又买了些生活用品,就把我送回家了。
丹麦人家基本没有脸盆这样的东西,我找了半天也没找到能泡脚的盆子,只好放弃了泡脚的想法。
这一夜我穿着固定靴躺在床上,怎么躺也不对,脚痛难忍,辗转反侧,几乎一夜未眠。但我记得,好像曾经在哪里听说止痛片对伤口不好,所以一直没有吃,快凌晨时,实在忍不住,爬起来吃了两片止痛药,算是勉强睡了一两个小时。
2、丹麦和中国医生给出了完全相反的治疗方案
第二天,朋友又开车带我去了复诊的Herlev医院,这是哥本哈根城西一座非常大的医院,换做是国内医院等级,就相当于北京或上海的超大型三甲。
(医院走道特别宽敞,无障碍做得特别好,医护人员可以在里面骑着自行车穿梭)
医生看了我前一天的X光片和处理结果以后,认为急诊的处理没什么问题,嘱咐我做好固定,定时洗脚,就告诉我可以回家了。
我问医生是否需要手术,医生说,完全没必要手术。
我问需要在家休养多久,医生说,完全不需要休养,可以直接上班。
我再一次震惊了,赌气地问:“我这样能走路吗”?
医生没听出我的抱怨,一本正经地告诉我,我想干什么都可以,走路、骑车、游泳都没有问题,只要不怕疼就行。当然,一定要穿着固定靴,做好脚部的固定。
我又提出止痛药的疑问,护士告诉我“良好的睡眠和休息”对我非常重要,只要我觉得疼,就应该吃止痛药,只有不疼痛才能休息好,只有休息好才能早日康复。
离开医院,我非常沮丧。觉得丹麦的医生简直太不靠谱了!
三处骨折,既不做手术,也不正骨,不打石膏,不住院;只给一个固定靴,而且怎么穿,穿得是否标准全由我自己做主;不处理伤口,不开任何杀菌消炎药,不挂水,只给两瓶止痛药。
最离谱的是,这么严重的骨折,不让我卧床休息,居然让我随便走,没听说过伤筋动骨一百天吗?
回到家,我立刻就联系了在国内医院工作的亲戚朋友,把我的X光片和情况讲给他们,询问他们的意见。
从家乡的三甲医院骨科到北京最著名医院的骨科大夫,所有人给出的意见都一样,如果在中国,这样的伤,是一定要做手术的。就算不做手术,在前几周,也最好是“绝对卧床”——就是待在床上,脚部完全不要动,起居全由别人伺候的那种。
国内的反馈让我更加紧张不安,先不说手术,单只是绝对卧床,对我来说也是不可能的,因为我一个人在丹麦,不可能有人无微不至地照顾我的饮食起居。
医院和我约好三天后复诊,在这等待的三天里,我一面忍受着脚上的疼痛,一面在内心做着矛盾的挣扎,寝食难安。
三天后,我再次来到Herlev医院,复诊医生看了我的新片子以后对我说,没问题,恢复得不错。我问他是不是应该做手术,他解释说,我的骨折只是在同一平面上的折断,上下并没有错开,因此不需要做手术,只要做好脚部固定就可以。
(在侧面的X光上,看不出骨折的错位,医生就是根据这张图判断我不需要手术)
我把国内医生的意见告诉丹麦医生,丹麦医生沉思一下,尽可能用委婉的语气对我说:“你知道,不同的国家,对于同样的问题可能会有不同的治疗方案……我不能说中国的医生不对……但在我们丹麦,像你这样的伤就是不需要手术的……你要相信我们,像你这样的病例我们有很多很多,都是自然恢复的……如果做手术,可能还会面临其他可能的风险.......”
医生话里话外的意思我听懂了,那就是:你这种小伤我们见多了!我说不手术就是不手术!你们中国就是过度医疗!
我不知道应该怎么办,把求救的目光转向我的丹麦朋友,希望他能帮我说几句话,可朋友睁着纯洁无辜的大眼睛看着我,那意思是:大夫既然说了没问题,那就是没问题,你难道还不相信大夫吗?
我当然相信大夫,可是中国的大夫和丹麦的大夫意见完全不一样,让我相信谁呢?
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