What？肌酸激酶降低其同工酶却升高？

午休起来，还没清醒

看见主任正在安排同事们复查某标本好几项指标。。。。。。

又发生了什么？哪个标本出了问题？那么多结果要复查？

虹姐小声告诉我就是我午休前上机的那个标本，当时大概瞄了一眼，确实是几乎每个项目都不在参考范围

不过是什么样的结果要复查这么多项目呢？

大家看下图，就是这个：

尿酸1300.70µmol/L

尿素55.76mmol/L

肌酸激酶同工酶30.95ng/ml

肌酸激酶19.50U/L

问题已经来临……

1、肌酸激酶（CK）低于参考范围，而CK-MB高于参考范围？这什么结果啊？不符合常理啊！

仪器出问题了？试剂出问题了？操作出错了？

复查！复查！复查！

2、尿素这么高？危急值也没报？复查！

3、尿酸一千多？

复查！涂片染色看细胞核有没有溶解！

各种复查同时进行

……

染色等待的间隙......

我掏出手机，在微信里搜索“肌酸激酶降低，肌酸激酶同工酶升高”的文章

（你所看过的文章都将藏在你的潜意识里，终有一天现身会助你一臂之力）

之前多次看过关于肌酸激酶降低、肌酸激酶同工酶却升高的原因的文章，虽然原因已经记不清，但我相信只要搜一搜，就会有答案！

复查结果并无太大差别，说明以上结果不是由于偶然误差引起

那么“肌酸激酶降低，肌酸激酶同工酶升高”是什么原因呢？先看我们的检测方法：

CK的检测方法是检测的CK总活力，主要是CK-MM活力加上CK-MB活力；

CK-MB检测方法是检测的B亚基，再乘以2得到CK-MB活性。

搜索的原因中有一条引起了我的注意：

糖皮质激素会抑制CK-MM的活性

看看这个患者的肾功，只能替病人说一句：我太难了

那么这个患者会不会使用了糖皮质激素呢？

看不了病人用药情况咱还不能直接和医生沟通吗？

医生说患者有库欣综合症！

What? 库欣综合症？我好像上学时学到过，但我忘了

那就求助度娘吧。

库欣综合征（CS）又称皮质醇增多症，过去曾译为柯兴综合征。是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。

哎妈呀，就看个名词解释就验证了我们的想法是正确的，真是松了一大口气啊！

回到尿酸1300多，这个结果可真是高得不得了了啊

复查结果差不多，看了看片子，细胞核倒是没什么变化（我在推片时发现，此标本会产生空泡，排除了玻片质量问题，如果有前辈知道什么原因，还请不吝赐教）

尿酸高的病人会有茶色尿

正巧此患者的尿液标本是我查的，就是茶色

这又进一步验证了结果的可靠性

可以安心的上报危急值了

这次的复查风波就到此结束了，对我一个工作半年多的职场新人来讲，毫无疑问又丰富了我的工作经验，因为医院规模不大，所以每一次这样的经验都是很宝贵的！

借用主任常用的一句话：我们检验工作不要整天只考虑成本问题，而是要把每一个病人的检查做得准确，使我们的检验结果值得临床信任！

我们生而为人，既选择从医，便背负起医务工作者的责任，任重而道远！

作者：检验小肥羊