病机本质·黄开泰讲中医天命篇

清·高世拭《医学真传》：“医之道奚起乎造物？以正气生人，而不能无夭折疫戾之患，故复借诸物性之相辅相制者以为补救，而寄其权于医，夭可使寿，弱可使强，病可使痊，困可使起。医实代天生人，参其功而平其憾者也。”

中医“实代天生人”，顺生命自然而已，补偏救弊，补不足损有余，保生长全。有生命，才有正气，无生命就无正气。正气，保人之生，保体之健。扶正祛邪，不留后患，疾病就能彻底康复。

正邪虚实，只有根据就诊病人的临床症状群，运用中医理论进行病机之辨，才能得到认识。

病机是《黄帝内经》确立的，天地气交气化相关，社会人事相连，个体情感喜乐相系的活生生的人的疾病本质。既具有动态时空的阴阳共性，又具有天地气化、个体生命的阴阳个性。

在实际临床，活生生的人的疾病，多维联系，多因相关，病机不是孤立的，而是与我命的气宜因素息息相关的。

中医知天地之气化，落实到病机，即“谨候气宜，无失病机”；临床“辨症求机”，要结合天地气化气交、社会人事关系，即“审察病机，无失气宜”。

中医临床，把人当人，尊重活生生的人，尊重生命客观，认识疾病本质，以人的现实生命为客观，临床症状群为根据，遵循病机十九条“诸某某皆属于某”的逻辑规则，求证病机——“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，虚者责之，盛者责之。”

病机是比证候重要得多的中医概念，决定辨证论治的临床模式，关系中医理论的临床运用。有病机，中医理论有意义，中医临床有规范，无病机中医理论没有意义，中医临床漫无边际。

决不能轻视病机，更不能否定病机的本质属性！证概念是次要的，无足轻重，病机是主要的，关系中医临床存亡。用病理生理取代病机的西化，就等于否定了中医理论的临床价值。

在“现代化”的西化洪流里，西医生理病理当成了中医的唯一，证候没有本质了，要在实验室里去找本质。于是乎，中医理论和临床病人之间，人为地树立起了一道文化障碍。中医临床需要西医发放通行证了，需要西医继续教育把关了。

证候作为治疗目标，是张仲景在《伤寒论》中确立的，但证候本质——病机，《黄帝内经素问》就很明确了。

证候本质，是疾病本质，就是就诊病人当时的病机性质的判断。

《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“治病必求于本”，本在哪里？本在阴阳。《至真要大论》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。”

“阴阳所在”何处？病机。《至真要大论》：“审察病机，无失气宜”、“谨守病机，各司其属”。病机，便是“治病必求于本”的本，便是疾病“阴阳所在”。

中医先有了病机本质的认识，然后才有证候概念。证候的实质是运用中医理论“辨症求机”，“知犯何逆”后作出的病机性质的临床结论。

否定了病机，就等于否定了中医理论，不“辨症求机”，就不是真正的中医。病机作为中医的疾病之本，是衡量中医真假，评判中医临床的基本标准。

在西化灾难深重的今天，病机怎么强调都不过分！