第一节 血液标本的采集与处理

一、皮肤采血技术

（一）普通采血采血法

皮肤采血法以往被称为毛细血管采血法。经皮肤穿刺，得到的是微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，同时含有细胞间液和细胞内液

1.成年人  世界卫生组织推荐成年人采集左手环指指端桡侧血液。此处采血操作方便，检查结果较为稳定。以往耳垂因痛感较轻也曾长期采用与皮肤采血，但耳垂血液循环较差、受气温影响较大，检查结果不够稳定，已不提倡使用

2.婴幼儿  可采集大拇指或足跟内外侧缘血液

3.严重烧伤或其他皮肤受损者  可选择皮肤完整处采血，避开炎症、冻伤、烧伤、化脓等部位。推荐成年人采集左手手环指端桡侧血液。此处采血操作方便，检查结果也比较恒定

(2)激光采血器采血法

激光皮肤采血法属于非接触式采血法，多家临床实验室也正在使用

原理  激光采血器能在极短的时间内散发出一束特定的激光束，在镜头片的配合下，细微激光束接触皮肤后瞬间在采血部位产生高温，使皮肤组织溶解气化，形成0.4-0.8mm微孔，血液自微孔流出，即可采集到末梢血液。打孔之后残留物成等离子状态，吸附在镜头表面

注意事项

1.保证安全  避开易燃气体环境防治爆炸；使用前禁止用肉眼观看激光窗口，或将激光窗口对准采血部位以外的身体其他位置；禁止使用反光镜或其他反光器材观察激光窗口，以免造成视力损害

2.正确操作仪器  防护罩不能倾斜或悬空，以免影响血液标本采集工作

3.正确清洁保养  激光采血仪器的透镜是重要的的部件之一，在使用一段时间后会有挥发物附着于表面，一般工作

二、静脉采血技术

静脉采血能准确而精准的反应全身血液的真实情况，且不易受气温和末梢循环的干扰，更具有代表性。尤其进行血液一般检验，提倡以静脉血取代末梢血。静脉采血法分开放式静脉采血法和封闭式静脉采血法

（一）开放式静脉采血法

原理  注射器针头刺入浅静脉后，利用往后拉动针筒形成的负压，使血液流入采血针内

采血部位  肘前静脉、手背静脉；婴幼儿可用颈静脉，必要时可从股动脉、大隐静脉等处采血

（二）封闭式静脉采血法

封闭式采血法又称负压采血法，已被临床广泛应用

原理  血管被刺破后，血液经预先设置的特定负压吸引，经特制导管进入负压试管，整个过程都在封闭环境下进行

注意事项

1.严禁在输液、输血的针头在皮管内抽取血标本

2.压脉带压迫时间应小于1min。长时间使用压脉带，使静脉血流受阻，毛细血管内压上升，发生局部组织液与血管内液的交换，小分子物质更容易经血管壁渗出、逸入组织液中。压迫时间越长，局部组织发生缺氧二引起血液内成分的改变约明显

3.应避免穿刺部位形成皮肤瘀斑甚至皮下血肿  长期压迫压脉带、反复调整进针角度均易发生欺负淤青，甚至穿刺部位形成皮下血肿，反复用力揉搓刺穿伤口也易发生瘀斑甚至血肿。因此采血时要求技术熟练，一针见血；采血完毕后嘱被检者避免使用消毒棉签反复揉搓，也不宜弯曲前臂

4.防止发生空气栓塞  采血过程中针栓只能往外抽血，不能内推

5.保证真空采血管的质量  购买质量可信的产品并在有效期内使用，防止添加剂失效或负压消失

三、动脉采血技术

动脉血标本主要用于学期分析检测

穿刺部位  桡动脉操作最方便，其次可选用肱动脉或股动脉

注意事项

1.务必隔绝空气

2.立即抗凝并送检  如不能及时送检，需将标本置于2-6°C贮存

3.防止穿刺部位血肿  指导受检者或陪护人员用棉签以垂直力量压迫穿刺部位10-15min，避免反复揉动穿刺部位