《本草精荟》：温肾助阳：巴戟天

巴戟天也叫巴戟肉，为茜草科植物巴戟天的根。名字中的“巴”乃是巴蜀之意，而“戟天”则是强肾起痿的一种比喻。主产于广东、广西、福建、江西等地。采挖后晒干，用时润透或蒸过，除去木质心，切片或盐水炒用。

一、功效应用

巴戟天味辛、甘，微温。归肾经。

功效能补肾阳，强筋骨，祛风湿。其特点温肾强督起痿力强，乃强壮增力之药。

常用于阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主大风邪气，阳痿不起，强筋骨，安五脏，补中，增志益气。”

《本草纲目》：“治脚气，去风疾，补血海。”

《玉楸药解》：“巴戟天温补精血，滋益宗筋，治阳痿精滑，鬼交梦遗，驱逐脉风，消除痂癞。”

《本草备要》：“入肾经血分，强阴益经。治五劳七伤。辛温散风湿，治风气、脚气水肿。”

二、配伍应用

1.用于肾阳不足，证见阳萎、尿频、宫冷不孕、月经不调、少腹冷痛等。巴戟天有补肾助阳之功，治阳萎、不孕等生殖机能不足之证，常配伍人参、山药、覆盆子等补肾药。

若治肾阳虚、小便不利，常配伍益智仁、桑螵蛸、菟丝子等温肾固涩之药。

若治妇人宫冷、月经不调、少腹冷痛，常配伍高良姜、肉桂、吴茱萸等温里散寒之药。

《千金方》：“巴戟天、生牛膝各三斤。以酒五斗浸之，去滓温服，常令酒气相及，勿至醉吐，治虚羸阳道不举，五劳七伤百病。”

《本草新编》：“巴戟天温而不热，健脾开胃，既益元阳，复填阴水，真接续之利器，有近效而又有速功。”

《本草经疏》：“巴戟天主肾气滋长，元阳益盛，诸虚为病者，不求其退而退矣。”

2.用于腰膝疼痛或软弱无力。巴戟天即温补肾阳，又可祛风除湿，故善治肾阳不足兼有风湿之证，常配伍萆薢、杜仲等，即金刚丸。

3.用于肾阴下亏，龙雷之火上燔，常见头痛、头晕、鼻衄、齿衄、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等证，即“火不归原”证。巴戟天温补之中绕有养阴之性，亦有“阳中求阴”之妙，常配伍熟地、麦冬、五味子、茯苓等，即引火汤。

李可言：“龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同。有以下五点，可资鉴别：一、双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；二、来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归原多突变；三、随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；四、热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直折则危；五、不渴尿多，渴喜热饮。以上为火不归原证治之大略。”

三、用法用量

巴戟天常入煎剂，亦可做丸散。入煎剂常用量几克至几十克不等。

黄元御言：“去梗，酒浸，蒸晒。”

汪昂言：“蜀产佳。去心，酒浸焙用。”

四、应用注意

巴戟天补肾助阳，性质柔润，不若淫羊藿之燥散，但只适用于阳虚或兼有寒湿之证。凡阴虚火旺或湿热者均不宜服。

——中医实战笔记：2021.5.6二稿#中医实战笔记#