2型糖尿病患者过度基础胰岛素治疗问题不容小觑

近日，发表在《临床糖尿病》（Clinical Diabetes）杂志上的一篇研究表明：在2型糖尿病患者的治疗管理中，过度使用基础胰岛素治疗是一个常见的问题，这会影响患者的血糖控制水平。

该研究纳入了655例诊断2型糖尿病超过一年的患者，他们均接受胰岛素治疗。患者的平均糖化血红蛋白（HbA1c）为8.4%，平均基础胰岛素剂量为0.4U/kg/天。

• 8%≤HbA1c<9% 过度使用胰岛素治疗率为38.1%

• 9%≤HbA1c<10% 过度使用胰岛素治疗率为42.7%

• HbA1c≥10% 过度使用胰岛素治疗率为42.0%

其中，年龄处于35~54岁的糖尿病患者，及HbA1c≥9%的患者更多地过度使用胰岛素治疗。

梅奥诊所的内分泌专家 McCoy博士表示：“在临床工作中经常遇到过度胰岛素治疗的患者，这可能是因为这些患者的HbA1c水平较高，故更多地使用基础胰岛素治疗。然而HbA1c水平较高可能是餐后血糖水平过高造成的。而基础胰岛素治疗更多地降低空腹血糖水平，不能更好地控制餐后血糖水平。

作者建议糖尿病患者应先自行检测血糖，调整基础胰岛素用量，使空腹血糖水平保持在合适的范围后，若HbA1c仍然高于正常水平，可考虑其他药物控制餐后血糖。

心血管疾病风险较高的患者，可考虑加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。

若考虑成本及费用问题，可考虑加用短效胰岛素，以达到降低餐后血糖水平的目的。

来源：中国医学论坛报今日糖尿病 静薇编译