几个中医临证常用特效方
几个中医临证常用特效方
一、苍龙散治疗阳痿
中医治疗阳萎，一般有如下数法：①肾虚者补肾，多以五子衍宗丸加减，药用菟丝子、韭菜子、五味子、巴戟天、熟地、山萸、淫羊藿、鹿角胶等；②湿热下注者，多以龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、黄柏、苍术、川牛膝、生薏米、茯苓、泽泻、车前子、柴胡；③因忧愁思虑、情志不畅而属肝气不舒者用疏肝理气、调和肝脾的办法，多用逍遥散加减，药用柴胡、香附、薄荷、白术、茯苓、当归等。如因忧愁思虑，日久天长，暗耗营血，以致肝等因奉此蒌不足养筋所致者，可用养血舒筋法，多以抗痿灵加减，药如当归、白芍、蜈蚣、甘草、金蝎、地龙、女贞子等。④如因惊恐所致者，治当宁神镇静，药用酸枣仁、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎、甘草、小麦、大枣等 。
一般讲，临床上按上述治法能够辩证处理，也就可应付自如了。可是，也有不属于上述类型者，如寒湿下注，临床亦每能见到。我用自拟苍龙散治疗，效如桴鼓。
［方药］苍龙散：苍术30克、地龙15克、川芎15克、细辛5克、炒薏米30克、川牛膝10克、露蜂房10克、麻黄3克。
［适应证］阳萎多无明显诱因，偶有久卧湿地或居室潮湿寒冷所致者。症见：阴囊冷湿，舌淡苔白厚腻，脉沉迟。
［体会］寒湿下注，宗筋弛纵，阳萎乃发。本方重用苍术，辛燥健脾除寒燥湿，。现代药理认为本品含大量维生素A、B，有营养神经作用。地龙活血，此处取其善于屈伸，是中医取类比象之意。现代药理证明，本品能兴奋子宫、肠管，是否能兴奋性神经，尚有待研究证明。此二味同为君药，方因此而命名。另佐以薏米去湿、川芎活血、川牛膝补肾且引药下行、细辛通络舒筋，露蜂房乃经验用药。取用麻黄，是按山东著名中医刘惠民经验，可能是取麻黄兴奋脊髓的原理，诸药相配，祛寒湿、通血脉，从而起到治萎的作用。
二、重剂量地附汤治疗痹证
地附汤是由附子、生地组成，对各型类风湿关节炎，适当加减或单用本方均可获得良好效果。
［方药］地附汤：生地120克、炮附子30克（切碎）。12岁以下儿童用酌减。
先将炮附子浸泡2－3小时后，用文火煎煮两小时，再将生地加入同煎2小时，去渣，取汁300毫升，早晚各服1次，每次150毫升，温服。
［适应证］本方用于风湿热痹，如类风湿证或风湿性关节炎。症见肘、腕、指关节疼痛，关节红肿，夜间尤甚，肢节强直，难以屈伸，甚者进食、洗脸不能自理，行走困难，疼痛剧烈。脉弦涩或数，苔黄或暗无苔。
［体会］一般4－5剂后，病情好转，有明显的效果；20剂后病愈，寒气偏盛者关半生地用量。本方消除关节疼痛快，恢复功能明显，尤其对于下降血沉的作用显著。
（王耀武）“千口一杯饮”治疗阳痿－晁恩祥
三、“千口一杯饮”治疗阳痿
学医之初，曾随方鸣谦老师实习。一资凶方老为一阳痿患者诊病，四诊之后，前因开一方，嘱其配成丸药服用。患者服丸药治疗月余后，来院告之，病情大有好转，效果显著。故将该录存。1962年毕业后，人事内科睡魔工作亦常有阳痿患者来院求诊，便多用方老治疗阳痿之方化载，治疗数十例，均获满意效果。
1976年参加全国中医研究班，跟随名老中医王广鼎老师于门诊学习。一日，见王老为一阳痿患者处方，观其药味与方鸣谦老师所用治疗阳痿之近似，前因向王老询问该方的来龙去脉。王老言：此方名为'千口一杯饮’，系配成药酒，服时一杯药酒做千百口饮之，并意守丹田，缓缓使药下行，有道家方术之意。“并言此方治疗阳痿效果甚好，有补肾、健脾、培补元气、填补精髓之效用，又取其缓缓饮之，并意守丹田，使药达病所。
近几年来，在翻阅资料时，偶见《验方新编》中载有“千口一杯饮”方，言“此方专治阳痿不举，一杯作二三百口缓缓饮之，能生精、养血、益气、安神”，并言“其功不能尽述”。方中有“高丽参（好党参亦可）熟地、枸杞子、沙苑子、蒺藜、淫羊藿、母丁香、远志（去心）沉香、荔枝肉等，上药浸入好烧酒1千克，三日后蒸三炷香久，取起浸冷水中，拔出火气，过三十一饮之。”方老所用之方，又增加桑螵蛸、芡实米、炒山药，并以蜂蜜为丸服之。王老则以原方配成酒剂服之。
从药味中可以看出该方有补脾肾、益气血、生精助阳效用，但并非辛热壮阳大补之品，诸如常为人们应用治疗阳痿的海马、鹿茸、鹿鞭、海狗肾……等药，该方并未选取，而是以平和草木之品为主，该方虽有益阳生精之药，但大都是补肾、益气以养心、生精、助阳，并非以骤补之法以求图得一时壮阳为快，而是根于补脾、益肾，其效果同样显著而且并无伤正气、耗损真阴之弊，观其效果也较持久、巩固。若兼有相火偏旺则复加知母、黄柏。我还曾用汤剂，服，只是沉香取面冲服，而后用丸药治之。“千口一杯饮”治疗阳痿的确效果好，同道不妨一试。
四、肥胖型闭经
肥胖型闭经一般以中青年患者多见。先是月经期延后量少，渐至闭经，体重随之增加，并有症状出现，推其病因，多由心意不遂，情志抑郁。中医责之脾虚运失职，湿聚脂凝，脉络受阻，营不宣通，血活空虚，体胖经闭遂至。
1、脾肾阳虚，痰湿阻络
［临床表现］体胖经闭，头眩神疲嗜睡，纳呆便溏，胸闷痰多，面色恍白，肢酸肢楚，尿少，周身肌肉发胀，脉濡，舌淡蔃腻。
［治法］化湿导痰，温脾通络。
［方药］涤痰汤加减
陈皮10克，姜半夏10克，茯苓15克，山楂肉10克，神曲10克，莪术10克，白术，制香附15克，制南星10克，石菖蒲10克，桂枝10克，鸡血藤15克。
［加减］脾胃虚弱，加党参10克，山药15克，有贫血象加当归15克、川芎6克；腰困加川断10克、菟丝子20克；便溏加补骨脂10克、炒扁豆10克。
2、肝郁气结，痰湿阻络
［临床表现］体胖经闭，头痛、心烦、易怒、口干，便结，纳呆，胸闷气短，尿少，肢体肿胀，脉沉细弦，舌红苔薄。
［治法］疏肝理气，养血调经。
［方药］凉血通经汤
丹皮10克，赤芍15克，生地20克，柴胡10克，郁金10克，牛膝10克，泽兰叶15克，当归20克，血丹参20克，益母草30克。
［加减］大便干加大黄15克，肢体肿胀加茯苓5克，泽泻10克、
［体会］之人，多痰多湿，痰湿阻滞经络，气血不畅，冲任不利，经血不得下行而经闭。脂膏积聚，痰湿不化，故形体肥胖。方中半夏、南星、茯苓化痰燥湿，陈皮、香附行气解郁，桂枝、鸡血藤、莪术温经脉，舒筋络，活血通经。菖蒲开心窍。白术、山楂肉、神曲健脾开胃。肝郁气结型，一般脾胃素盛，体质尚实，由于情志不畅，心气郁结，肝失条达脾土受晦，痰火交结，阴精被劫，脉络空虚而致经闭。方取丹皮、生地、赤芍清肝心热凉血，当归养血，柴胡、郁金疏肝解郁，牛膝、泽兰叶、益母草活血通经。肥胖型经闭患者，体丰湿盛，脾肾阳虚，多属本虚标实，急则治其标，缓则治其本，经用止方化痰湿、活血通经治标，经行后健脾益肾养冲任，用参苓白术散、金匮肾气丸之类固本，能获得满意的效果。
五、补通消水汤治疗慢性肾炎
补通消水汤是笔者攀年治疗慢性肾炎的经验方。本方是针对肾阳虚，肾不化气行水，肾气虚又易血滞成瘀的观点，立法组方的。采用补肾、益气、活血通补并用法，经临床随证加减治疗，疗效满意，介绍如下：
［组成］补通消水汤。生黄芪30克、覆盆子15克、菟丝子15克、淫羊藿30克、枸杞子15克、生蒲黄（另包）12克、五灵脂10克、生地15克、粉丹皮12克，赤芍21克、葶苈子15克、萹蓄30克、竹叶6克、芦根20克。日服1剂，早晚水煎温服。
［功效］益气补肾，活血利湿。
［适应证］周身浮肿，尿量少，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，舌质胖大，舌有瘀斑，脉象虚弱。
［加减］神疲乏力，重用黄芪60克，腹以上无水肿者，去葶苈子；出现尿液混浊者加益母草30克、炒黄柏20克。
［注意事项］忌食鸡蛋，浮肿、尿少应限制钠盐，避免劳累。浮肿消退，尿湿一增多，可进低盐。
［体会］慢性肾炎是常见的以肾小球基底膜”湮鞯牟≈ⅰ１樯砀≈住⒋罅磕虻鞍住⒏哐偷偷鞍籽⑹橇俅脖硐值娜筇氐恪Ｊ粲谧婀窖У“水肿”范畴。凡水肿者，多是肺、脾、肾三脏为病。慢性肾炎，尤以脾肾阳虚为主要病机，在脾肾阳虚二者中，以肾不化气行水为基本原因。因此，补肾阳之气，是治疗的关键。肾气虚又易血滞成瘀，补肾阳之剂合失笑散活血化瘀，补通联用，以气行则血行，血利水消为目的。大多数患者出现瘀血症状，应用活血化瘀和益气清热解毒治则联用，实践证明能提高疗效。临床所见亦有浮肿消退、症状缓解，但尿蛋白长期不正常者，仍需继续坚持服药。治疗时结合化验及其他检查手段，全面观察，不能以症状消失为治愈标准。生活起居要规律，避免劳倦伤肾。饮食不可过咸，宜多食苦味，苦可坚肾燥湿，有助于水湿之化。
六、糖尿病的治疗
糖尿病属于祖国医学的消渴病范畴，临床以多饮、多食、多尿、尿糖增高为主要特征。其病因或因恣食肥甘厚味，或因五志过劳，或因房室不节，均可导致本病的发生。
［临床表现］口渴多僇，消谷善饥，”闫凳蚧胱牵蛭逍姆橙龋蛏硖逑荩蚴游锊磺澹蚨嗌葛埽簧嗪煳尢Γ龀料甘
［治法］滋补肺肾，清热生津。
［方药］太子参15克、沙参10克、天花粉15克、石斛12克、生地15克、石膏30克、知母12克、黄精12克、狗脊12克、葛根15克、菟丝子12克、猪胰子1付。
［体会］糖尿病临床虽有上消、中消、下消之分，实际上是一个病3个证型。治疗总以润肺燥、消胃热、滋肾阴为大法。程钟龄指出：“治上消者，宜润肺，兼清其胃；治中消者，宜清胃，兼滋其肾；治下消者宜滋其肾，兼润其肺”可谓要言不繁，经验心得之谈。本人即遵此法，组成上方，验之临床，多有效验。方中所配猪胰子，所谓以胰治胰也，临证时，亦不可忽略不同。
七、泄泻验方
笔者在随师临床中收集了部分先辈的特效验方，经临床多年验证，得心应手，屡用屡效者介绍于同道。
1、脾肾阳虚泄泻
［主证］久泻不已，黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，完谷不化、腹部畏寒，或有食后即泻，舌淡苔白、脉宙细。
［治法］温肾健脾，涩肠止泻。
［方药］四神丸合理中汤加味
补骨脂9克，吴茱萸9克，肉豆蔻9克，五味子9克，党参9克，白术6克，炮姜6克，附子9克（先煎）罂粟壳9克。水煎分两次空心凉服。
［体会］此类泄泻，取效容易，根治难，凡五更泄泻投四神丸皆效，停药后而复发难痊愈。用吾师张子琳先生的方法治之则可愈而不复发。①用汤剂不用丸剂。汤者荡也，量大效宏。②应用反佐法凉服，药可直达下焦，不易虚火上炎。③服药时间最好在冬季，即用热远热之意。脾肾阳虚自然冬季较重，冬天能治愈，其他季节就难以复发。一般3－5剂能止泻，10－20剂可痊愈，可根据病情连用2－3个冬天即可根治。
2、肝郁化火，脾胃失和的泄泻
［主症］腹痛腹泻，痛一阵泻一阵，时轻时重，时发时愈，情绪激动则痛泻加重，胸胁胀满，心烦嗳气，肛门热，烧心泛酸，舌红少苔，脉弦。
［治法］泻肝和胃
［方药］戊己丸合痛泻要方加味
黄连9克、吴萸3克、白术9克、防风9克、陈皮9克、赤白芍各15克、煅瓦楞30克。
［体会］本方是吾师印会河教授治疗肝郁腹痛泄泻的一张验方。治疗此类病症一般先选用痛泻要方，但对肝经郁火吐酸痛泻者，必精细辩证，1972年随师临地，一老妪痛泻吞酸20余载，常因情绪激动便泻不能自控而污染衣被，北京名医诸家，多用逍遥、痛泻要方治之，似有好转但未能根治。经用上方3剂效，7剂后痛泻止、吞酸愈，经3个月追访未得发，20多年沉疴痼疾7剂而愈。
八、胆结石
胆结石属中医“胁痛”范围，多由于气滞血瘀、湿热内蕴、阻滞肝胆而成。
［临床表现］右胁疼痛及胃脘胀满为主，胁痛多为胀痛或绞痛或阵发性窜痛，并有口苦咽干，头晕少食的少阳证，舌尖发赤苔白或微黄，脉弦紧或弦细。
［治法］疏肝利胆，利气止痛。
［方药］金钱草30克、虚杖10克、青皮10克、陈皮10克、赤芍10克、鸡内金10克、甘草6克、水煎服。
［加减］证见口苦口干、纳呆、头晕、恶心、呕吐、尿黄如茶、大便秘结、舌红苔典腻或厚、脉弦数者，加茵陈30克、栀子15克、大黄10克。如症状出现胁痛或持续性腹痛，腹胀满，口苦咽干，头晕，不思饮食，寒热往来，黄疸，尿黄浊，大便干，舌红或绛，苔黄燥，脉弦滑数，加龙胆草9克，生大黄9克（后下）、板蓝根20克、银花5克。