学习《四圣心源》临床心得点滴【九】
闭结【注：闭经】
黄元御曰：“经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故经脉流行，不至结涩，木气郁陷，生发不遂，则经血凝滞，闭结生焉。”
“乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，温气不扬，则生下热，甲木冲逆，相火不归，则生上热。经脉燔蒸，而升降阻格，内无去路，则蒸发皮毛，泄而为汗。汗去热退，皮毛既阖，而经热又作。热日作而血日耗，汗日泄而阳日败，久而困惫尪赢，眠食废损。人知其经热之盛，而不知其脾阳之虚，误以凉营泻热之药投之，脾阳颓败，速之死矣。其肝胆固属燥热，其脾肾则是寒湿，治当分别而调剂之，未可专用清凉也。”
“盖木生于水而长于土，乙木之温，即脾阳之左升也。水寒土湿，木气不达，抑郁盘塞，则经血不通，以其生气失政而疏泄不行也，未有脾阳健运，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾，己土不生，则戊土不降，中气莫运，故四维不转，非第肝胆之过也。若见闭结，辄用开通，中气已亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立毙，十全二三，甚非良法也。”这里黄氏告诫人们，用攻伐之剂治疗治愈者“十全二三”，也就是20—30%，这“甚非良法也”！
黄元御创制出治疗闭经的《桂枝丹皮桃仁汤》：
桂枝三钱、芍药三钱、丹皮三钱、桃仁三钱、甘草二钱、茯苓三钱、丹参三钱。煎大半杯，温服。
用药加减，上热，加黄芩，中寒，加干姜，中气不足，加人参【注：党参】，血块坚硬，加鳖甲、庶虫，脾郁，加砂仁。
方解：茯苓、甘草、干姜、党参培中去湿以治本，桂枝、芍药清风去肝郁，丹皮凉血化瘀，黄芩清肝胆之热，丹参、桃仁活血化瘀，鳖甲、庶虫化瘀凝、消症瘕，砂仁去脾郁，升脾阳，诸药共凑开闭结。
现代《中医妇科学》将闭经辨证为：肝肾不足型、气血虚弱型、气滞血瘀型、痰湿阻滞型四个证型。所用之方药都离不开滋阴、清热、祛瘀通经，如此治疗闭经，月经通了，则成崩漏！转而治疗崩漏，崩漏止了，又成闭经，使当代中医药治疗闭经、崩漏走入怪圈，这都是临床上证明了的！与黄元御的《桂枝丹皮桃仁汤》相比较，有天壤之别，临床应用就知道黄元御才是真中医！