JT叔叔伤寒论慢慢教视频1-7
疽也就是疮肿，分为阴疽，阳疽，阴疽深红，不冒头；阳疽发热，化脓，但是也有发热发炎的脓包是阴疽。后脑勺、后背长脓包有可能是太阳经不通，案例中的患者每次脓包发作都会有桂枝汤证：恶寒，发热，汗出，最后用桂枝汤几天就痊愈了。这也说明桂枝汤可以治到太阳经。丁甘仁认为脑疽属于太阳经，发背（背上长疮）属于太阳和少阴经，因为背上能量的输布，除了太阳经还有少阴肾经，肾阳够能量才能通行整个背上。如果有怕冷、怕风、脉浮，就可以用六经的治法治疗。主要是补肾阳，用熟地，肉桂，鹿角胶；同时用白芥子祛痰，因为身体里一些小小的湿气会凝结成痰水。先用补肾阳的药把人体力补足，再用麻黄把疮推出来，可以治疗鹤膝风、贴骨疽、甚至是乳房肿瘤，都是人体没有力量发出来，被压到里面了。我曾经用阳和汤治疗过自己的肩周炎。虽然年纪不大，但是肩周炎也有十多年了，在中学军训的时候，因为淋了两场大雨，刚开始只是右肩酸痛，有感冒症状，后来服用家长给准备的“感冒药”，强的松和红霉素，学医的知道，就是激素药加抗生素，后来感冒好了，但是肩痛一直没有好，加上学习紧张，一直用右手，感觉右肩肌肉紧张，甚至提重物都感觉受阻，去医院拍过片，没有效果，当时医生给开的治疗肩周炎的活血化瘀药，止疼药，没什么效果，平时尽量避免体力劳动，做一些肩部按摩，只希望保持不加重的状态。我学习中医后，用过治疗“五十肩”的指迷茯苓丸，是有效的，肩部沉重感明显减轻了，但是仍然有肌肉紧张，甚至可以摸到结节，有时候还有疼痛。后来学习阳和汤的时候，突然就想到，会不会是阴疽？因为我也一直是骨头缝的疼痛，中学以来抵抗力一直不好，就给自己用药了，神奇的是，我吃第一付就感觉减轻了80％，开始打喷嚏，食欲出奇的好，饭量几乎是原来的两倍而且吃完还不到饭点就又饿了，家人都觉得奇怪，那几天睡眠也非常好。这就是阳和汤给我留下的印象，很深刻，有时候辩证对了，找对原因，真的是效如桴鼓。大家可能不知道，吃补药的最好的效果不是上火上头，这些都是补不进去的表现，最好的效果就是变得“能吃能睡”，让身体自我修复，我感觉那几天真是十几年来肩膀头一次那么轻松，吃了10副左右吧，肩膀以前可以摸到的硬硬的肌肉结块都消失了，虽然右臂平时还是容易累、酸，但是和最初相比已经好了七、八成了，我心里已经很满意了，余下的症状会在以后几年时间里慢慢调理。因为自己亲身经历过，明白阴疽带来的痛苦，阴疽一般都会导致旁边的肉变质，“疮”在里面是非常痛的，而且因为表面没有任何症状，还不被别人理解。这也是我非常喜欢中医的一点，中医是充满人文关怀的医学，不会因为拍片或者化验等等现代仪器检查不出来病变就简单地把病人归类为“精神科”病患，中医更相信患者的感受，可以在疾病初期就把病治好，如果我在刚淋了雨以后就遇到一个好的中医的话，可能一剂大青龙汤就痊愈了，不用忍受这么多年的痛苦，而且还让疾病加重。有时候在疾病初期仪器是检查不出来问题的，等到可以检查出来的时候或许已经是实质性病变，很难治疗了，这是我自己的感受，扯远了。另外，服用阳和汤需要胆固醇够，平时吃素的可能要多吃一点肉，吃补肾药也需要足够的胆固醇，有的人会莫名其妙耳鸣、脑鸣，就需要吃点鸡蛋黄或肥肉补胆固醇。JT叔叔也列举了一个病案就是一个胃癌患者一直吃补中益气汤，虽然癌症没有好，但是癌症一直没有恶化（不是说让胃癌患者都去吃补中益气汤的意思，这个患者是气虚，比较对症）。这说明了一个道理，人的正气够足的话，病毒是能被束缚住，甚至推出去的，如果正气不够的话，邪气就可能内陷。比如说皮肤表面长的疣子，因为疣子是皮肤受到了病毒感染，人体抵抗力够，就不会“内陷”，所以只在皮肤表面，如果皮肤表面的疣子突然消失了，可能要感觉一下抵抗力是不是下降了。人不活动，可能造成肝阳虚格局，再加上心情不舒畅，就可能肝阳虚，再克成脾阳虚，就会消化系统变弱，消化不良或者一紧张就拉肚子。经方会用桂枝汤调理脾胃疏肝。时方会用姑嫂丸、逍遥散一类的柴胡剂。经方疏肝用桂枝、当归、白芍这几味药，时方是走少阳的路。桂枝可以破除勾芒之气，都是先实脾再疏肝，桂枝汤用桂枝疏肝，芍药能够养肝血，生姜和大枣、炙甘草都可以调理脾胃。时方的逍遥散中用了半贴四君子汤，然后再加柴胡舒肝，再加补血的当归。曹颖甫就说“小建中汤”是补肝第一方，因为小建中汤就是桂枝汤把白芍加倍，有很多的白芍养肝，桂枝疏肝，再加上调理脾胃，所以完全用不到现在补肝用的何首乌。感冒吃桂枝汤就会发汗，如果不是感冒，吃桂枝汤就会调理脾胃、疏肝了。麻黄汤也是，没有主证的人吃会出汗多、虚，有主证的人吃会非常有效，让人变得有精神、舒服。桂枝汤不喝热粥发汗的话可以加浮萍，但是如果发汗多虚了，阳虚出汗，可以用桂枝加附子汤，阳虚发烧可以用真武汤。本来已经要便秘了，额头疼（阳明区块），舌苔又黄又厚，有传阳明的迹象，用了桂枝汤后，果然便秘了，可以用三一承气汤（调胃承气汤+小承气汤+大承气汤）。吃了桂枝汤以后大便不通，消化道津液不够，大便干在里面了，用麻子仁丸。小儿痉病，惊风，很像是脑膜炎了，但是舌头红而舌苔白（痉病一般舌苔比较黄），脉浮缓，出汗，吴佩衡认为可能是风邪阻断了太阳经气运行，用桂枝汤拔掉风邪就好，给这个一岁半的患儿用了成人剂量的桂枝汤，力道足够，最后痊愈。开经方有一个特点，就是可能病人两个汤的主证都有，那应该开哪个方？其实两个都会有效，所以可以看到不同的中医开不同的方，可能他们看到的主证不同，但是都会有效的结果是可能的，所以不能辩论谁对谁错。桂枝汤加祛风药，患者是除了有风湿的酸痛，还有怕风和沉重感，桂枝汤可以祛风，加治风湿的威灵仙，木瓜，通经络的牛膝，也可以把药性往腿上引。另一个方是加紫苏叶，防风祛风，法半夏或白芥子祛痰，所以桂枝汤加减可以治疗风湿，其实在《伤寒论》中治疗风湿用甘草附子汤、桂枝附子汤几乎都是桂枝汤底子的结构。患者左半边身体和右半边感觉不一样，左边会出汗右边不会，或者左边很热右边很冷，人的气在右边，血比较偏左边，左右身体不一样，说明气分和血分有隔阂，营卫不和，用桂枝汤来调和营卫。有隔阂用桂枝汤来通，但是如果完全脱开了属于厥阴病，需要当归或者乌梅了。好像小便从肛门出来，大便从尿道出来一样，尿是半固体，大便是稀的，液态，这个用五苓散。皮肤痒好用的时方有消风散，败毒散，经方有桂枝麻黄各半汤，麻黄连翘赤小豆汤。但是文中讲的案例是患者脉浮缓，有汗出，怕风，有桂枝汤主证，用桂枝汤就治好了。患者持续微热，脉浮大而弱，（具体医案没有讲），但是大意是说把到桂枝汤的脉，主证可能不明显，用了桂枝汤治好了。无缘故忽然出大汗，张仲景说这叫“营卫不调”，就是营气和卫气不通畅，所以人体才不通畅，导致忽然出大汗用桂枝汤会好。1.自汗：白天出汗，平时很容易出汗，属于表阳虚，时方用玉屏风散，经方用桂枝加附子汤，补身体表面阳气。桂枝汤营卫不和的出汗和自汗有什么不同呢？营卫不和的人营气分化到卫气要受到一点阻抗，所以长年累月处于一种低烧状态，所以低热，脉浮而弱，可以考虑桂枝汤证。2.盗汗：晚上睡着以后出汗，需要滋阴，治本用桂枝龙骨牡蛎汤，治标用桑叶。日本藤平健的医案，有一个患者他给用了葛根汤，但是把人医坏了，后来他就发现患者感冒还没有好，脉浮弱无力，他认为是桂枝汤的虚弱之脉，用桂枝汤治好了。葛根汤有麻黄，会把虚的人发到更虚，但是我的经验是，可能北方人腠理比较扎实，我是用葛根汤效果比较好，目前看没有把人发虚过。桂枝汤治疗自汗一开始都不要加黄芪，等汗停的差不多再加黄芪去补强。但是用时方玉屏风散也是有效的，因为它是用防风这种祛风药把黄芪带到人体表面比较虚弱的地方补足能量；经方桂枝汤或者桂枝加附子汤治疗虚汗也有效，但是值得注意的是，桂枝和黄芪加起来就没有效了，因为他们走的路不同，桂枝汤走的路加黄芪会就有一个阻断的现象。身体怕冷，身体到处酸痛，关节酸痛，这个就是麻黄汤证的感觉了，但是不能开麻黄汤，就是脉没有浮紧，身上还能出得了汗的时候是不能开麻黄汤的，因为麻黄汤有很多禁忌，之后会讲麻黄九禁。就好像风邪从卫分一直打到营分，但是这个人不够强的时候还是用桂枝汤来打打看。受风寒或者运动后肌肉酸痛，桂枝汤加味可以帮助血液循环通畅。太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。后脑勺闷闷的、僵硬，同时有桂枝汤的主症，出汗怕风。这种症状的话，在桂枝汤的主结构之下，再加一味葛根就可以了，同时桂枝和白芍各减掉一两，其实这个一两是可减可不减，但是它作为一本教科书的话，这样写非常好，是因为他会告诉大家说，一旦有了葛根就不会需要那么多的桂枝跟白芍的力量了，因为葛根本身就有清太阳经的效果，但是临床上就不一定要减。《神农本草经》说葛根是治疗消渴的药，类似于葛根这种写法的，还有一味药，瓜篓根。葛根是藤蔓植物，就好像太阳经一样，可以把水拉上来。太阳经的寒水之气，被命门之火加热变成热水之气，绕过我们脖子后面风池、风府这些穴道，让外面的冷气进来，把寒水之气的热水变成冷水，然后从头顶冷却，灌溉人的五脏六腑。如果风邪从风池，风府穴进来，压断这个水气，导致还没有上来冷却的热水之气被压断就会掉下去，掉下去以后，就会上身体实质的水分不再上来，所以就会导致拉肚子，比如说急性肠胃炎，用葛根黄芩黄连汤比较好。这里又用一种类比的方法来讲了，瓜蒌根和葛根，瓜蒌根是最后能结出一个瓜，所以会把水分拉到胃，就好像是白虎汤的效果一样，又凉又润。葛根最后是结出细碎的小豆荚，所以葛根把水气拉上去是往外推散的，所以用来治疗感冒或者是解酒，可以把人喝酒后的湿热拉上来然后散掉。葛根可以治疗太阳转阳明的感冒，因为这种感冒就是太阳区块的水气不够，葛根可以把水气抓回太阳区块，古时候有方就是，如果感冒一开始人就很燥热，就用4两的葛根，然后加一把豆豉，因为豆豉是能够把肾里面的水气蒸腾上来的，然后葛根再把水气推上来，这样，一方面可以润身体的燥，一方面把感冒推出去。葛根可以治疗呕吐，可以治疗胃有热的呕吐，就是忽然呕吐，这个一般小孩子比较有，可以吃葛粉，但是要和胃寒的呕吐鉴别。和桂枝汤差不多，可能不用喝热粥，但是叔叔说如果发不出来汗的话，其实也是喝一点粥比较好发汗。最后还要注意一点葛根可以解酒，但是桂枝汤不能和酒一起用，所以说如果一个人喝了酒以后，不要吃桂枝加葛根汤，这个最后还是会和桂枝汤发生反应。现在的人在电脑前工作比较多，而且吹空调，会感到肩颈酸痛，僵硬，可不可以用葛根汤呢？其实也可以用。郝万山教授说治肩膀后颈酸痛的方是用葛根用20克到40克，桂枝10克，炙甘草6克到10克，白芍用炒白芍或者赤芍，放30克，这个取的是多出来的芍药，可以跟炙甘草形成芍药甘草汤结构，可以放松肌肉，活血。经常吹空调，导致整个后脑勺僵的人，多多少少有一点风湿，所以加一点祛风湿的药，威灵仙，这个比较温和，或者是秦艽，这两个药都可以放到10克，如果再补血和活血的话，可以用鸡血藤30克。但是姜枣不可以用，因为是治肩膀的药，不是治感冒的药了。但是不是说所有的肩膀酸痛都可以用这个方治疗，比如说有的人是因为命门之火不够，肾气上不来，这个就需要补命门之火，把水气蒸动上来才可以治本。可以用椒附散或者是真武汤之类的，也可以灸关元。肾气不够还有一个主要的原因是“失志”，就是有可能自己想做的事情做不成，甚至比如说每天想要减肥，但是没有成功这种，所以大家还是尽量把自己想做的事情做成功吧。以上是自己的学习笔记分享，基本上比较客观的记录叔叔的观点，也有一些自己的思考，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻
