经方：桂枝加厚朴杏仁汤（感冒发烧、咳嗽气喘）

桂枝加厚朴杏仁汤

【原文】桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 芍药三两 大枣十二枚（擘） 厚朴二两（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。【作者】张仲景【出自】《伤寒》【经典回顾】1、若喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子仁。（桂枝加厚朴杏子汤）2、太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。【出自】甘草 桂枝 大枣 姜 芍药 厚朴 杏仁【时机】1、本身有桂枝汤症；2、带点咳嗽或气喘。【方解】1、厚朴去湿，将脾脏的湿搬到小肠里面去，给小肠增润津液；2、杏仁去热，去肺里的热3、白术是去全身关节的湿，白术必须用到茯苓才能完全去湿，从小便解掉；白术和炮附子用在一起时，炮附子将白术推到皮肤表面。【应用集锦】1、小孩百日咳，用桂枝加厚朴杏仁汤；2、常常「小青龙」、「大青龙」还没有好的时候，就是「桂枝加厚朴杏仁汤」；3、久咳不愈，「桂枝加厚朴杏仁汤」就好了。4、有汗、怕冷、不口渴、白鼻涕：桂枝汤、桂枝加厚朴杏仁汤。5、桂枝汤症有黄痰、或者感冒好了之后有黄痰、咳嗽，桂枝加厚朴杏仁汤。6、（1）因风寒而喘者：A、无里热、无里寒，是麻黄汤证。B、有里热，大青龙汤。C、有里寒，小青龙汤。（2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证。（3）喘而汗出者、下利，葛根黄芩黄连汤。（4）汗出而喘，无大热、无下利，麻杏石甘汤。（5）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散证。7、（1）气喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是小青龙汤证，也就是寒喘；天气热才开始喘，天气冷就不喘，是热喘，就是大青龙汤证。A、热喘：病人虚汗很多，阳虚了，舌苔黄黄的。气喘到你的手上的时候，大都是虚证了， 一定喘很久了。处方用大青龙汤和麻杏石甘汤的变方，视胃口好不好而定，胃口好就吃麻杏石甘汤，胃口不好的吃大青龙汤。如果病人喜欢喝酒就用桂枝加厚朴杏仁汤。B、寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的时候都不能睡觉，都要坐着睡，吐出来的是白痰，每天晚上三点到五点的时候就开始喘。处方用小青龙汤来加减。（2）伤寒论喘证辨别：桂枝汤证有喘：桂枝加厚朴杏仁汤；表症、无汗而喘：大青龙汤、小青龙汤；阳明证的喘：蒸蒸发热、里实证，白虎汤，承气汤类；非上述症状，汗出而喘：麻杏石甘汤。8、桂枝加厚朴杏仁汤(桂枝9克 炙甘草6克 生姜3片 芍药9克 大枣12枚掰开 炙厚朴6克 杏仁9克)：桂枝汤症有咳嗽。【比较集锦】1、桂枝系变证及变方表桂枝系变证桂枝系变方过汗，身疼痛，脉沉迟桂枝加芍药生姜人参新加汤漏汗不止，恶风肢急桂枝加附子汤误下，微喘，表未解桂枝加厚朴杏仁汤喘家患中风证桂枝加厚朴杏仁汤误下，脉促胸满桂枝去芍药汤误下，脉微恶寒桂枝去芍药加附子汤汗下后，仍头项强痛，发热，又无汗，心下满，微痛，小便不利桂枝去桂加茯苓白术汤【名家论述】1、桂枝加厚朴杏仁汤《伤寒笔记》（倪海厦）厚朴、杏仁的量和桂枝一样就可以了，杏仁可以加多，李子和杏子的果仁都可以用。喘家，就是本来就有咳嗽，喘包括咳，咳久就变喘。只要是主证是桂枝汤证，有咳嗽或气喘。就先想到桂枝汤加厚朴杏仁。如果得到桂枝汤证，就是太阳中风、有恶风、有汗、头痛，开桂枝汤吃，结果病人喘气，咳得很厉害、就代表这人本来就是其它问题，这时候就用「桂枝汤加厚朴、杏仁」，为什么这样?这病人的中焦素有湿热，这湿热是平常累积起来的、就像喝酒的人一样，不用「葛芩连汤」，用「桂枝汤加厚朴杏仁」也可以。所以舌苔很黄就是很热，热就是发炎，舌苔很厚，口水很多黏黏的，就是湿，平常就有这种病的人，得到桂枝汤证的时候，桂枝汤喝下去。病人会喘，这时候的处方要同时开「去湿」、「去热」的药，有会喘就是肺有问题，所以这热一定是热在肺上面，咳嗽痰黄黄浓浓的，舌苔黄的，就是肺家太热了，这时候加「杏仁」，杏仁的功能在【本草】上写它可以去肺热，第二能够化痰，第三润肤，杏仁会使皮肤变得很光润，因为肺主皮毛，皮肤毛孔的润泽足靠肺来的，杏仁润肺，所以杏仁是很好的保养的药。去湿药「厚朴」，厚朴能去脾脏的湿，脾本身就主湿，脾有一定的湿度，湿太过了，用厚朴去收敛它。张仲景的意思就是，如果这人有桂枝汤证，吃了桂枝汤，桂枝汤证清除了，变成咳嗽有点气喘，再拿桂枝汤给他吃，里面加厚朴杏仁，就可以了。反过来说，如果有桂枝汤证还有气喘咳嗽，且咳黄痰，就吃桂枝汤加厚朴杏仁，如果喝完酒回来，得到桂枝汤证，就是酒客病。于此可见仲景之治病，注重新病，其旧恙则兼及之而己。如果本身的旧病没发现症状就不管它，以新病为主，吃药后发起来了，就顺便治。所以有「主证」、「兼证」同时出现的时候，以「主证」为主就好了。