JT叔叔伤寒论慢慢教视频9-69

桂林本伤寒论8.38

伤寒，服汤药下之，利不止，心下痞鞕，服泻心汤不已，复以他药下之，利益甚，医以理中与之，利仍不止，理中者，理中焦，此利在下焦故也，赤石脂禹余粮汤主之，复不止者，当利其小便。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤（碎）　太乙禹余粮一斤（碎）

右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

解释

这一条总结了止利四法。

1.燮理升降法，也就是用泻心汤系列，补中焦并且升降阴阳。

2.温补中焦法，用理中汤或者四逆汤一类温补中焦的虚冷。

3.涩肠固脱法，可以用赤石脂禹余粮汤治疗。

4.利小便实大便法，比如说用五苓散。

补充：其实还有逆流挽舟法，比如说葛根汤系列的药物，或者是桂枝人参汤都算。

赤石脂

《神农本草经》：味甘平。无毒。生山谷。主养心气。下利赤白。小便利及痈疽疮。久服补髓益智，不饥，轻身延年。

解释

是一种硅酸盐类矿物质，比较安全，有补性。

最特殊的作用是固涩尾闾。比如说有的人容易流产，五更泻，可能是督脉太虚导致的，尾闾不禁。

也是心脏的引经药。比如说乌头赤石脂丸，类比是赤石脂是石头中间的部分，好像一个粘合剂一样，所以在厥阴部位也有粘合作用。比如说男人吃赤石脂禹余粮汤后射精会有扯到的感觉。

可以下胞胎，为什么涩药可以下胞胎呢？有一种说法是它可以补肝经，把肝经补到通畅。

和桂枝系药物相畏，不可以同用。

温燥的药性，所以不能用于湿热痢疾。

外涂疮口可以拔毒。

有止血化瘀的作用，比如说治疗月经崩漏，可以用赤石脂、海螵鞘、侧柏叶等份打粉，吃饭时和饭一起吃。

桂林本伤寒论8.39

伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

解释

这一条看起来像是奔豚，吐下发汗后阳虚水气上冲，需要用苓桂术甘汤或者真武汤一类治疗，说明身体里有痰饮卡住，不能及时治疗的话，时间长了会导致不能顺畅润养四肢而成为萎证。

当然如果是脊髓炎的话，就是要用风引汤了。

风引汤：

【组成】大黄 干姜 龙骨各56克 桂枝42克 甘草 牡蛎各28克 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各84克

【用法】上十二味，杵末粗筛，以韦囊盛之。每服6～9克，用井花水300毫升，煮三沸，温服100毫升。

桂林本伤寒论8.40

伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

旋覆代赭汤方

旋覆花三两　人参二两　生姜五两　代赭石一两　甘草三两（炙）　半夏半升（洗）　大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

解释

旋覆代赭汤是一个治标的方剂。主要治疗嗳气不除，如果要治本的话还要配合四逆汤、理中汤一类。

旋覆代赭汤VS橘皮枳实生姜汤VS生姜泻心汤

旋覆代赭汤还可以通便；生姜泻心汤却是治疗拉肚子比较有效；橘皮枳实生姜汤治疗打嗝以后会舒服一点的嗳气，而旋覆代赭汤治疗的嗳气是打嗝以后也不会缓解。

关格

嗳气还要和关格鉴别一下。

小便之不通谓之关，呕吐时作谓之格。多见于水肿、癃闭、淋证等病的晚期。这个病就比较严重，不止是消化系统的问题。

这是心肾不交，上面的阳气和下部的阴气脱开了。

有一个偏方是说用烈日下爆晒的虾米，虾米晒干弹跳起的那一下捡起来吃可以好转。

旋复花

《神农本草经》：一名金沸草。一名盛椹。味咸温。生山谷。治结气。胁下满。惊悸，除水。去五脏间寒热。补中下气。

解释

可以祛厥阴区块的痰。比如说肝着、胸痹，这样的患者喜欢别人在自己胸口踩。

临床上旋复花是有咸味的有效。

治疗的患者临床上特殊的一点是吞咽食物的时候有喉咙掐紧的感觉。这也是和其他治疗嗳气药物的鉴别点，比如说生姜泻心汤就不会有这种感觉。

但是喉咙紧紧的感觉又需要和半夏厚朴汤做一个鉴别。半夏厚朴汤是平时感觉喉咙塞塞的，吃饭的时候反而没有太严重的感觉，也没有嗝气。

治疗单边腹痛

肚子胀如果是胀单边的，说明是气机升降不调。找一只不太大的鲤鱼，把旋复花塞到鲤鱼肚子里面，然后炖鱼喝汤。

说明旋复花可以向上舒展肝气，同时向下把厥阴区块的痰打下去。

贯通五脏真元

有的妇人是习惯性流产，可能会把到革脉，革脉是失血的脉，也有可能是肝硬化的脉。可以用旋覆花汤治疗，去掉肝（厥阴区块）的痰（也包括子宫内膜的疾病）。

续筋

传说筋（韧带）断了用旋复花敷都可以重新长好。可见通肝的效果很强。

桂林本伤寒论8.41

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

桂枝四两　甘草四两（炙）　白术三两　人参三两　干姜三两

右五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂枝，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

解释

最后一条之前提过了，很简单。就是感冒的时候误用了下法，导致感冒没有好，但是同时拉肚子，需要用理中汤温脾胃，再加一味桂枝驱除表邪。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

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