空洞为主肺结核
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天等影像
万物皆有裂痕，那是光进来的地方。
Everything is cracked. That's where the light comes in.
病例
空洞为主肺结核影像学特点
1、多见于成人，临床表现：低热、乏力、盗汗等；抗结核有效。部分病人结核杆菌抗体测定：结核杆菌抗体IgG阳性；结核涂片找到结核抗酸杆菌；结核分枝杆菌特异性免疫检查阳性等；
2、病变好发于锁骨上下区,由纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变及支气管播散病灶组成。
3、密度差别大,可见钙化,周围有较多的条索致密影。
4、支气管播散：表现树芽征、支气管爬行征、部分支气管扩张，扩张支气管宽窄不等或狭窄后扩张等表现，支气管血管束受牵拉移位扭曲等，纵隔移向患侧。
鉴别诊断
肺脓肿
1、好发于成年人,多有高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓痰等症状；
2、两下肺多见，肺实变、厚壁空洞及周围渗出性磨玻璃影,密度不均，脓腔周围常有多发的小脓腔，可有胸膜肥厚及胸腔积液，增强洞壁环形强化
急性期者，临床上起病急，发热、咳嗽、胸痛、咳脓臭痰
时有咯血，白细胞总数明显增加
慢性期者，临床上以咳嗽、咯血和胸痛为主要表现，白细胞正常
病理上，化脓菌引起肺化脓性炎症，继而液化、坏死和排出坏死物后形成空洞；发展阶段分：炎症期、化脓期、脓肿形成期。
癌性空洞
1、好发于中老年人,与发生部位及大小有关,空洞位于病处远侧,呈偏心性
2、CT可见空洞壁厚薄不均，以厚壁为主,内壁不规则，空洞内常见内壁结节，密度不均，外壁常见分叶征、毛刺征、血管集東征、胸膜凹陷征等恶性征象,转移至胸膜可有胸膜结节和胸腔积液,增强明显强化。
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