经方：栀子柏皮汤

栀子柏皮汤

【原文】

肥栀子十五个（擘） 甘草一两（炙） 黄柏二两

右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

【作者】张仲景

【出自】《伤寒论》

【经典回顾】

1、伤寒淤热在里，身必发黄，栀子柏皮汤主之

【剂量】

1、栀子与黄柏剂量一样

【组成】

甘草 黄柏 栀子

【时机】

1、上热和下热。

【方解】

1、黄柏能清下焦的热。中医的热就是西医的炎。尿道炎常常用黄柏；

2、栀子能去上焦的热；

3、黄芩、黄连、甘草能去中焦的热。

【应用】

1、临床上眼球黄赤热痛者，用于洗眼睛，煮得淡一些。角膜炎等。有名的洗眼方。

【比较】

栀子柏皮汤VA茵陈蒿汤

共同点：

1、都是去阳黄的方剂；

2、都是比较寒凉的药；

不同点：

1、茵陈蒿汤是大便湿堵在肠子里面，热瘀在肠子里，所以茵陈蒿汤有大黄。病人小便也不利，全身发黄，肚子很胀。

2、栀子柏皮汤的热是淤在三焦油网里面，是淋巴系统发炎了。病人大小便很正常，肚子也没有胀满,就是栀子柏皮汤。

在伤寒里面一共三个方子治疗全身发黄发高热者:

1、无汗：病人没有汗的时候,用麻黄连翘赤小豆汤。

2、病人有汗：且实热在里，就是茵陈蒿汤。

3、无表证无里实而身发黄，栀子柏皮汤。

【应用集锦】

1、阳明病内有郁热的时候，如果还没有身发黄，栀子豉汤，已黄宜栀子柏皮汤。

2、太阳身发黄（恶寒头痛）：

（1）但头汗出、小便不利者，麻黄连翘赤小豆汤汗之；

（2）少腹硬、小便自利者，抵当汤下之。

阳明身发黄（无恶寒头痛）

（1）但头汗、小便不利、腹满者，茵陈、大黄（茵陈蒿汤）以下之；

（2）身热、发黄与误治而致者，栀子、柏皮（栀子柏皮汤）以清之。

【比较集锦】

1、（1）栀子大黄汤：枳实栀子豉汤症若发黄者，酒黄疽，心中懊憹或热痛，更加大黄，名栀子大黄汤。即于枳实栀子豉汤中加入大黄。酒黄疽者，为嗜酒之人，酒毒郁滞而生热，因而发黄，此必胃中有宿毒，故加大黄以利之。

（2）栀子干姜豉汤：微有烦躁而不见反复颠倒，心中懊憹等重症，此虽热邪不去，但烦躁微而不甚，故以干姜温中，以栀子清解心中之热。

（3）栀子柏皮汤：发热而不恶寒，心烦，柏皮亦可清热，主胃肠中结热。此方用于黄疸发热心烦而不可下者，本方尚可用于口舌之病。

（4）茵陈蒿汤：发黄，腹微满，小便不利，或渴，或大便硬者。热邪及里之时，与水气相结，而成淤热，身发黄如橘子色，小便不利，腹微满者，里有水气之候。此证又以不汗出不渴，故致黄色颇深如橘子色。此方尚可用于口、舌热疮，以及齿龈肿痛属热者。或眼目疼痛等证。

2、（1）表实无汗发黄者，宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。

（2）里实不便者，宜茵陈蒿汤下之。

（3）无表里证热盛者，宜栀子柏皮汤清之。

（4）阴证发黄者，宜茵陈四逆汤温之。

（5）若大便溏，小便秘，发黄者，宜茵陈五苓散利之。