辨证论治（五二）

肝血虚的证候很多，我们如何来抓住要点？当然是要结合肝藏象来抓要点。肝藏象在体和筋脉，其华在爪甲，开窍于目，所以，我们临床上常会看病从的眼睛，指甲和筋脉这几个器官组织的病变，另外还要加上血虚的现象共同鉴证。比如说，面色苍白，舌淡，脉细，这样就是肝血虚的共同表现。

有了这些外在临床表现，我们就可以“以象测脏”，根据这些表现出来的现象，来推断脏腑的病变，它就属于肝血虚证。这个时候，我们可以选用一些中成药来进行调理。例如：当归补血丸。我们都知道，当归养血，另外还有熟地，阿胶，这些药都能滋养肝的阴血。

在日常生活中，家里没有这些成药，也可以选用一些替代的食品，比如：大枣，阿胶之类的食品 ，长期吃也会对肝血虚有一定的补益作用。

下面我们来看看当归补血丸的配方：

当归150g，白芍（炒）150g，地黄400g ，炙黄芪150g， 阿胶150g ，牡丹皮100g ，香附（制）150g ，茯苓150g， 杜仲（炒）200g， 白术（炒）200g。

以上十味，除阿胶外，当归等九味粉碎成细粉，过筛，混匀。阿胶用适量水溶化，与炼蜜和匀。每100g粉末用含炼蜜35～45g的上述混合液泛丸，干燥，即得。

功能主治养血调经。用于气血两虚，月经不调。

用法用量口服，一次9g，一日3次。

对于肝血虚，以血之不足为要点，所以治疗，重在滋补肝血。而脾胃为气血生化之源，故佐以补脾健胃之法，可提高疗效。我们下面提供几个治疗方法：

治法

以养肝补血为法，常用四物汤、归芍地黄汤、当归补血汤。若见肝阴虚证，可选一贯煎等；若见肝风内动，可选补肝散、补肝汤、养血胜风汤之类。

内治法

1.阴血亏虚痉证

治则：滋阴养血，息风止痉。

主方：四物汤加味。

药物：生地黄、熟地黄、当归、白芍、川芎、麦冬、阿胶、五味子、麻子仁、龟甲、生鳖甲、生牡蛎、鸡子黄等。若阴虚内热，手足心烦者，加白薇、青蒿、黄连、淡竹叶；抽动不安，心烦失眠者，加山栀子、首乌藤（夜交藤）、炒酸枣仁、生龙骨。

2.痿证之肝肾亏虚证

治则：补益肝肾，滋阴清热。

主方：虎潜丸加减。

药物：龟甲、黄柏、知母、熟地黄、白芍、锁阳、陈皮、虎骨、干姜。若证见面色无华或萎黄，头昏心悸，加黄芪、党参、何首乌、龙眼肉、当归以补气养血。

3.肝血虚之头痛眩晕

治则：益气养血，补脾生血。

主方：八珍汤或归脾汤加味。

药物：生地黄、熟地黄、当归、川芎、白芍、党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、远志、酸枣仁、龙眼肉、大枣。

4.肝血虚之妇科病症

治则：养血益气调经。

主方：滋血汤加减。

药物：人参、山药、黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地黄。若心悸失眠者，加炒酸枣仁、首乌藤（夜交藤）、合欢皮；纳少便溏者，加白术、山药、鸡内金、陈皮。

建议注意休息，合理饮食，忌生冷辛辣，规律作息，不要熬夜，多做户外体育锻炼，有其他不适症状及时前往医院就诊。