《五十二病方》简介
1973年冬在湖南省长沙马王堆三号西汉古墓(墓葬年代为公元前168年)出土了大批稀世的文献资料,包括许多已经失传了的医药文献。学者命名为《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》、《阴阳脉死侯》、《五十二病方》、《却谷食气》、《阴阳十一脉灸经》乙本、《导引图》、《养生方》、《杂疗方》、《胎产书》、《十问》、《合阴阳》、《杂禁方》、《天下至道谈》,共计为十四种,其中《五十二病方》属经方类文献。《五十二病方》以秦代通行的小篆抄写完成,抄写年代相当于公元前4世纪至公元前3世纪左右(前300-前200)。研究发现《五十二病方》中未见有脏腑或经脉相关的病名;在利用灸法或砭法或热熨等治疗时,记载治疗位置是“头顶”“左手大指”“左小腿”等局部部位,而非具体腧穴;以及大量的巫祝方等,这些证据表明《五十二病方》的成书年代较之抄写年代更早。
《五十二病方》,现存医方(含巫祝方与残方)约280首,记载药物254种。
除含巫祝方及残方,较为完整的药方约184首(马继兴先生统计是170首),其中复方(药物≥2味,不含溶剂与辅料;残方者以实际药物数目为准)70首,单方114首。复方中, 7味药的处方3首;6味药的处方1首;5味药的处方4首;4味药的处方5首;3味药的处方12首;2味药的处方46首。择其有配伍意义的典型复方制表如下:
《五十二病方》典型复方表
序号 |
主治病症 |
处方 |
药味数 |
剂型 |
用法 |
服用剂量 |
1 |
疽病 |
白蔹、黄芪、芍药、桂、姜、蜀椒、茱萸 |
7 |
散剂 |
酒服 |
3指撮 |
2 |
疽病 |
白蔹、黄芪、芍药、甘草、姜、蜀椒、茱萸 |
7 |
散剂 |
酒服 |
3指撮 |
3 |
痂 |
礜石、乌头、藜芦、巴豆、甘蔗、桂、蜀椒 |
7 |
散剂 |
热熨 |
|
4 |
诸伤 |
石膏2分、甘草2分、桂、姜、蜀椒、茱萸 |
6 |
丸剂 |
酒服 |
1丸 |
5 |
痂 |
葶苈子、芜荑、大豆、猪油、鳣鱼血 |
5 |
散剂 |
外敷 |
|
6 |
乾瘙 |
藜芦2分、乌头1分、礜石1分、䕡茹、芫花1分 |
5 |
散剂 |
外敷 |
|
7 |
牝痔 |
小便、青蒿、鲋鱼、桂、姜2个 |
5 |
汤剂 |
外熏 |
|
8 |
伤者 |
川断、黄芩、甘草、乌头 |
4 |
汤剂 |
外敷 |
|
9 |
令金伤毋(无)痛方 |
鼢鼠、长石、辛夷、甘草 |
4 |
散剂 |
酒服 |
3指撮 |
10 |
癃 |
皂荚、枣、吴茱萸、蜀椒 |
4 |
外熏 |
0 |
0 |
11 |
牝痔 |
芜荑、防风、乌头、桂 |
4 |
酒丸 |
内服 |
1 |
12 |
痈 |
白芷、桂、姜、辛夷 |
4 |
外敷 |
||
13 |
巢者 |
牛肉、乌头、桂 |
3 |
0 |
0 |
0 |
14 |
血疽 |
黄芪、黄芩、白蔹 |
3 |
散剂 |
||
15 |
烂者 |
水银2、男子恶4、朱砂1 |
3 |
散剂 |
外敷 |
|
16 |
痂 |
蜣螂、乌头、礜石 |
3 |
外敷 |
||
17 |
虫蚀 |
榆皮、白芷、桂 |
3 |
散剂 |
外敷 |
|
18 |
乾瘙 |
雄黄2两、水银0.5两、头脂1升 |
3 |
散剂 |
外敷 |
|
19 |
胻傷 |
郁金1升、术1升 |
||||
20 |
痉者 |
黄芩、甘草 |
2 |
膏剂 |
外敷 |
|
21 |
狂犬伤人 |
礜石、橐莫 |
2 |
散剂 |
酰服 |
|
22 |
犬筮(噬)人伤者 |
地龙、伏龙肝 |
2 |
汤剂 |
外敷 |
|
23 |
夕下 |
黄芩、合卢 |
2 |
汤剂 |
外敷 |
|
24 |
毒乌豙(喙)者 |
童子尿、赤小豆 |
2 |
汤剂 |
内服 |
|
25 |
𧓽 |
蒺藜、白蒿 |
2 |
0 |
外敷 |
|
26 |
癃 |
𥮥蓂子、冬葵子 |
2 |
内服 |
||
27 |
癃 |
牡蛎、蓳菜 |
2 |
散剂 |
黑豆汁 |
|
28 |
癃 |
冬葵子、阿胶 |
2 |
汤剂 |
内服 |
|
29 |
癃 |
枣种、冬葵子 |
2 |
汤剂 |
内服 |
|
30 |
㿗 |
桂、独活 |
2 |
外敷 |
||
31 |
牡痔 |
龟脑、地胆 |
2 |
0 |
外敷 |
|
32 |
牝痔 |
芦如、甘蔗 |
2 |
汤剂 |
内服 |
|
33 |
疽病 |
白蔹3、百合1 |
2 |
散剂 |
内服 |
|
34 |
烂者 |
谷芽、厚朴 |
2 |
0 |
||
35 |
烂者 |
谷芽、乳汁 |
2 |
0 |
||
36 |
胻膫 |
赤小豆、狗胆 |
2 |
外敷 |
||
37 |
痂 |
牛膝、血余炭 |
2 |
散剂 |
外敷 |
|
38 |
痂 |
水银、铜绿 |
2 |
散剂 |
外敷 |
|
39 |
痂 |
芜荑、苦瓠 |
2 |
散剂 |
外敷 |
|
40 |
痂 |
乌头、菱芰 |
2 |
散剂 |
外敷 |
|
41 |
痈 |
乌头、藜芦 |
2 |
散剂 |
外敷 |
|
42 |
身疕 |
藜芦2分、礜石1 |
2 |
膏剂 |
外敷 |
|
43 |
{疒/马} |
蜀椒、雷矢 |
2 |
散剂 |
外敷 |
配伍结构较为复杂的药方,主要集中在疽病、痂、诸伤、痂、乾瘙。其中治疽病方,药用:白蔹、黄蓍、芍药、桂、姜、椒、茱萸,凡七物,且附有加减法:“骨疽倍白蔹,肉疽倍蓍,肾疽倍芍药,其馀各一。并以三指大撮一入杯酒中,日五六饮之。须已。”可见,当时的医家,已认识到部分药物有特殊的作用部位。此治疽方在后世医家,代有传承,如《刘涓子鬼遗方》“治金疮去血多,虚竭,内补苁蓉散方”,药用:桂心、黄芪、蜀椒、芍药、干姜、吴茱萸、苁蓉、当归、甘草、川芎、黄芩、人参、白芨、厚朴。即是在治疽方的基础上,加味而成。
又如治疗诸伤的“石膏、甘草、桂、姜、蜀椒、茱萸”方,在东汉初年的《武威医简》中,即有此类方。
《武威医简》:治金创止慂方
石膏(一分) 姜(二分) 甘草(一分) 桂(一分)
凡四物皆冶合,和以方寸寸,酢浆饮之,日再夜一。良甚,勿传也。
此治诸伤方与《武威医简》治金创止慂方,不论是药物组成,还是功效上,十分相近。可见此治诸伤方是时代名方,流通时间较长、流通地域亦广。
再如“令金伤毋(无)痛方(鼢鼠、长石、辛夷、甘草),此方亦是时代名方,见于《里耶秦简》。
《里耶秦简》九十八,治令金伤毋痛方
取鼢鼠,乾而□[长]石、薪(辛)夷、甘草各舆鼢□。
北京大学所藏西汉竹简医书“治令金伤毋痛方”用到“长石、新(辛)夷、甘草”三味药[李家浩,杨泽生.北京大学藏汉代医简简介[J].文物,2011(06):88-89.]。
《五十二病方》记载疾病52种,涉及外科疾病如疽病、痈病、久疕等共28种;涉及内科疾病如痉病、癃病、蛊病(即腹中虫病)等共8种;精神类疾病如癫疾、痫病等共5种;儿科类疾病如婴儿索痉、婴儿病痫等共4种;疾病不明者如大带、诸食病等7种。根据疾病分属,制表如下:
《五十二病方》疾病分类表
分属 |
病名 |
数目 |
外科 |
诸伤、狂犬啮人、犬噬人、巢者、夕下、蠆、蛭蚀、蚖、疣者、白㾷、螟、□蠸者、牡痔、牝痔、朐痒、疽病、□烂者、胻膫、胻伤、痂、蛇啮、痈、䰍、虫蚀、干瘙、久疕、去人马疣、治{疒/马} |
28 |
内科 |
伤痉、毒【乌喙】、癃病、溺□沦者、膏溺、肿囊、肠㿗、蛊 |
8 |
精神类 |
癫疾、人病马不痫、人病□不痫、人病羊不痫、人病蛇不痫 |
5 |
儿科 |
婴儿索痉、婴儿病痫、婴儿瘈、鬾 |
4 |
待考 |
大带、□者、{疒/云}、诸食病、諸□病、脈者、【□】□ |
7 |
《五十二病方》主要是以肉眼可以观察到的外科疾病为主,需要抽象思维逻辑推理的脏腑内伤性质的疾病,在《五十二病方》时代还未出现。
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