发病率、死亡率排行第一的肺癌！微创手术效果好吗？

根据《2015年中国癌症发病与死亡统计》，我国2015年肺癌发病78.7万例，死亡63.1万例，是中国发病、死亡人数最多的癌症，肺癌发病者占所有癌症发病者的2成，死亡者占3成。

那么，究竟哪些因素会导致肺癌发生？哪些人群需要进行筛查？（点击链接进行了解→ 30年来，肺癌发病率增长465%！远离它，你必须了解这3点！ ）

肺癌分为两大类，一类是小细胞肺癌，另一类是非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌中主要以腺癌为主，大约占百分之七十几，其次是鳞癌，还有大细胞癌、腺鳞癌，及其他少见的特殊类型癌等。

1.哪些肺癌可以手术治疗？

肺癌一共分为Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期。原则上，手术治疗最适合非小细胞肺癌早期的患者。

也就是说，非小细胞肺癌Ⅰ期患者最适合手术治疗，Ⅱ期患者相对适合，ⅢA期的患者多选择手术治疗，而ⅢB期和Ⅳ期患者通常不首选手术治疗。

但对于局部晚期，包括有寡转移、远处转移，比如单发的脑转移等Ⅳ期患者，也可以考虑手术治疗。

由于小细胞肺癌很容易发生远处转移，手术治疗相对效果较差，化疗、放疗等全身治疗在小细胞肺癌的治疗中，起到很重要的作用。

2.与传统开放手术相比，肺癌胸腔镜手术有哪些优势？

整体来说，肺癌胸腔镜手术目前有取代传统开放手术的趋势。

因为传统开放手术，也就是开胸手术，手术切口很长，同时要切断肌肉，损伤很大；而胸腔镜手术通过几个单孔就能完成，不仅创伤小，且患者恢复快，住院时间短，术后并发症的严重程度，比如疼痛、气短等，都要比开胸手术轻一些。

另一方面，胸腔镜手术的效果并不比开胸手术差。

胸腔镜手术相当于在放大镜下进行，能够将细微结构和细小的转移灶看得更清楚，某种程度上，胸腔镜手术切除病灶的彻底性可能比开放性手术更好。

3.哪些肺癌适合做胸腔镜手术？

不论采取开放手术还是胸腔镜手术，第一目的都是让患者的生存期更长。

对于胸腔镜技术非常好的外科医生来说，几乎所有可以手术的肺癌都能用胸腔镜手术治疗，包括早期肺癌和部分中晚期肺癌，比如局部淋巴结转移肺癌，局部晚期需切一部分血管或心房等，胸腔镜手术也可以完成。

原则上，越晚期、肿瘤越大、侵犯周围组织越多的肺癌越不适合胸腔镜手术。

此外，有重大合并疾病，比如心绞痛 发作期、重度肺功能不全、重度糖尿病血糖控制不佳、脑血管疾病尚未完全康复等患者，也不建议做胸腔镜手术。

参考资料：

医学微视官网-高树庚《肺癌胸腔镜手术治疗》

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