胡希恕伤寒论学习笔记——1

『写在前面』

学习笔记是系列内容，根据中国中医药出版社2016年出版的《胡希恕伤寒论讲座》而来，主要是整理个人在学习过程的心得体会。学习中医有十六年了，到目前为止，胡老是我最敬佩的中医前辈。四十年前胡老系统讲授了《伤寒论》、《金匮要略》，很荣幸，四十年后我能学习，感谢胡老，感谢中医。

1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

这是说明什么是太阳病，也就是太阳病的判断标准。在临床上，只要病家表现出“脉浮，头项强痛而恶寒”的病症，就可以判断为太阳病。

不管是肺炎、感冒、风湿，还是鼻炎、肝炎等等，不管西医的病名是什么，病家只要有上面那些表现，就可以判断为太阳问题。中医是根据症状、舌象、脉象来治疗的，有是证则用是药，不管具体的西医病名。中西医是两套不同的医学体系，虽然都是医学，都是解除人体疾苦，但哲学观不同，看待事物的角度不同，那么治疗的思路是截然不同的。可能，顶级的中医大夫与顶级的西医大夫会在山顶汇合，但没到之前，还是各安其道。

脉浮，是指脉浮张起来了，也就是到达了体表的位置，一般而言，脉是中取而得的，也就是号脉时稍稍用力才能摸到，现在则是不用力就能摸到，也就是脉浮起来了，是说明身体正气要到达体表，到体表的目的是抗邪外出，也就是把邪气通过体表给排出去。

头项强痛，是指头部以及脖子后面僵硬、疼痛，也就是这些部位的经脉不通畅，不通则痛。

恶寒，也就是怕冷，这是表证的一个重要表现，“有一份恶寒就有一份表证”，这种怕冷是全身性的，整体都冷，到了后面会有一个症状称为“厥”，那只是手脚凉，而身上不凉，厥与恶寒是不同的含义。怕冷的原因在于身体的正气都跑到体表抗邪去了，正气多的地方温度就高，所以表证基本都会伴有发热，这种发热是病家自身的感受，用体温计测量的话，可能升高，也可能不高，最主要的是自身感受，体表温度高了，那么与外界的温度差就明显了，所以才会觉得冷，这种冷是体表热带来的影响。

太阳病，就是身体体表收到了干扰，正气涌到体表来试图恢复正常的一种状态，因为力量不足，所以正气郁积在了体表。治疗上帮助正气外散即可，体表状态正常了，正气自然就不向体表奔腾汹涌了。

中医可能一直遵循黑箱理论，也就是根据外在的表现而诊疗。全身诊查以后，色脉证都符合，并且没有禁忌症，那么不管具体的病因、病名，按照这个治疗就没有错的。