七大类药物是引起骨质疏松的罪魁祸首，看看有你常用的吗

#你的骨骼老了么#

骨质疏松根据原因可以分好几类：

1.普通型，它好发于女性，特别是绝经后的女性。

2.继发型 继发于各种基础代谢性疾病，如库欣综合征、甲亢、肢端肥大症等。

3.非典型 由于长期缺钙、营养不良、不活动等原因造成。

4.药源型 据统计，约有8%～15%的骨质疏松患者得的是药物型骨质疏松。

所以，今天我们说的就是可能引起骨质疏松的药物。

第一类是激素类药物

包括糖皮质激素、性激素、甲状腺激素。糖皮质激素是老生常谈了，包括：泼尼松、倍他米松、倍氯米松、氢化可的松、地塞米松。反正就是带松字的，多数是糖皮质激素。性激素是治疗乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜增生和不育。包括三托瑞林、来曲唑、环丙孕酮等这些疾病。

第二类是肿瘤化疗药

比如甲氨蝶呤通过减少成骨细胞活性、增加破骨细胞生成引起骨质疏松，长期大剂量应用甚至导致甲氨蝶呤骨病（骨痛、骨质疏松症、压缩性骨折）；环磷酰胺可引起成骨细胞损伤造成骨发育不全，并影响骨代谢；阿霉素通过抑制成骨细胞使骨髓质和骨皮质的厚度下降。

第三类是骨质疏松药物

FDA 于 2010 年 就提出警告：双磷酸盐类骨质疏松症药物服用超过五年以上可能增加转子下及骨干股骨骨折风险。此类药物包括包括唑来膦酸钠、帕米磷酸二钠、利塞膦酸钠、依班膦酸钠、阿仑膦酸钠等。

第四类是糖尿病治疗药物

这里指的是胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮。多项研究显示该类药物能增加骨丢失、降低骨密度和骨质量。由其引起的骨质疏松常表现为全身骨骼受累，常见于上肢，累及肱骨和手部。

第五类药物是抗凝药物

华法林引起的骨质疏松，常发生在桡骨远端、脊柱和髋骨，也见于肋骨。肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨。有研究表明，低分子肝素引起骨质疏松的风险低于普通肝素。

第六类药物是质子泵抑制剂

质子泵抑制剂（PPIs）可能会增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的风险。所观察到的风险大多数存在于 50 岁以上的患者以及 PPIs 服用剂量较高或用药史超过 1 年的患者。主要包括奥美拉唑，兰索拉唑等等含有拉唑两个字的，胃友们比较熟悉了。

第七类是抗癫痫的药物

长期服用抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥等可引起骨质疏松。

除此之外，一些利尿剂、异烟肼、锂制剂、含铝抗酸剂等等也会引起骨质疏松，增加骨折风险。长期服用这些药物的朋友们需要注意监测尿钙、骨密度等指标，或在医生、药师指导下服用钙剂、维生素 D等药物防止骨质疏松。