阿苏：心理咨询和心理治疗的异同
对于心理治疗和心理咨询，行业内众说纷纭，大家也各有褒贬，阿苏尝试从一个中立客观（尽量）的角度来表达一家之言，厘清其中的一些东西，希望对大家有所帮助，这两者有一定的区别，也有共同的空间，可以互相结合，有不当之处，恳请大家指教。
一、区分心理治疗和心理咨询
1、心理治疗：由心理医生和精神科大夫进行，一般有医生资格证，有心理学背景，有处方权，大多涉及到医院的心理治疗，针对症状和躯体化的问题（精神疾病）来治疗，采用药物和住院治疗等方式为主，期间也采用心理咨询的方式辅助，比如森田疗法、认知行为疗法、团体治疗、家庭治疗、催眠治疗等等作为辅助，国内著名的医院有北京的安定医院，北医六院，湖南的湘雅附二医院。
基于“病”和“症状”来治疗，注重诊断，对于诊断要求比较高，比如抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、社交恐惧症等等。根据病情来对症下药，帮助病人。一般都叫患者、病人或者病友，咨询时间一般不长，10-40分钟之间，以30分钟居多。咨询费用不高，一般20-50元每次差不多，以药物和住院费用为主。
2、心理咨询：由心理咨询师进行，没有处方权，主要通过谈话沟通的方式进行心理问题的处理，通过各种心理咨询技术进行帮助来访者，不采用药物，对于诊断的需要不强烈，认为人都有心理问题和困惑，启发人的智慧和能力来面对自身的缺陷，走向成长和成熟。
基于“人”本身进行治疗，在关系的基础上进行操作，助人自助（帮助人自己帮助自己）。采用各种心理技术，如精神分析、家庭治疗、人本主义、认知行为疗法、存在主义治疗、艺术治疗（绘画音乐舞蹈等）、格式塔疗法、催眠疗法、现实疗法、超个人心理学疗法、叙事治疗、团体治疗、家庭治疗等等。来咨询的朋友一般称为来访者（咨客、求助者）。
一般咨询时间每次在50分钟-2个小时左右，咨询费用较高，根据咨询师的水平100元-3000元每小时不等。国外的收费在100美金到2000美金每节不等，（注：国外每节是50分钟），有些咨询师会精确到每分钟多少钱。
（注：关于费用方面，整体下来可能心理咨询会低些，因为心理治疗中长期的服药和住院治疗的费用并不低，只是咨询费用低一些。这里面还涉及到一个耐药性的问题，有时需要不断的换药。）
二、心理咨询和心理治疗的功用
1、心理治疗：当人出现器质性的问题，影响到人的身体，有时会出现无法控制的想法和躯体反应，比如严重失眠、神经震颤、抑郁躁狂、幻觉，这个时候需要药物的介入，缓解痛苦的症状，控制过激的反应（自残、自杀等），帮助了很多痛苦的人和家庭度过心理难关和危机，这是毋庸置疑的，有目共睹的。如《美丽心灵》的诺贝尔奖获得者纳什。各大医药公司也在不断的研制各种新药来帮助病友，同时也减轻了心理医生的工作量和焦虑水平，给病人提供心理支持，给病人家属一个“安心”的交代和可行的方向。在药物稳定病情的同时，辅助心理的方法，也有直接通过心理治疗的方式帮助了很多的人。
2、心理咨询：助人自助，本着对人本身的潜能的信任，对于人本身的尊重，修通个体内在的潜意识深层创伤，面对人的心理困惑，在工作、生活、感情、婚姻中的各种发展性问题，帮助人合理的面对真实的人性，深入潜意识深处认识自己，成长自我，启发人内在的智慧和潜能来思考和面对问题，重建人格，外化为用理性和弹性的方式来面对现实，最后“成为一个人”（罗杰斯）。
通过心理咨询，一个人的人格得到成长，效果会有比较好的持续性。
三、心理治疗和心理咨询的不足
1、心理治疗：如果是心理方式的心理治疗，不足之处和心理咨询差不多，这里讲的是药物为主的心理治疗的不足。
（1）以病和症状为主的对症下药的心理治疗模式，通过药物控制病情和症状，在某些时候会产生很好的效果，有时病情会转化，一种药物会失效，不断加量没用后，需要不断尝试新的药，比如国外特效的新药，直到找到一种适合你的药。药物一般都会有一定的副作用，古语：是药三分毒，对于人的大脑神经系统，对于各个脏器（心脏、肾脏、肝脏、胃、血液循环系统等等）有一定的影响，长期服药的，严重的人会比较呆傻，反应慢，失去味觉等等，容易产生药物依赖，产生治好了病，人也毁了的后果，当然只是少数。所以有些人不敢吃药。
（2）诊断会给人带来一种恐慌，一个心理标签，一种负面暗示，别人会用异样的眼光看你，家人和知道的人也会把你当病人看待，难免会给你带来一些心理压力，衍生新的心理问题。（继发创伤）
（3）药物治疗主要针对症状和病，见效快，产生症状的心理原因、成长创伤、人格问题等会比较少关注，以治好了病，消除症状为第一标准，有时难免会复发，或者转移，预后不良。如焦虑症治好了，变成抑郁症了。
2、心理咨询的不足：
（1）心理咨询的效果慢，周期长。心理问题的形成冰冻三尺非一日之寒，心理咨询是个慢工出细活的过程，最终目的指向人格重建，有些来访者心情比较急切，希望马上见到效果，咨询这种老牛耕田的方式很难播种下去就收获，会让有些人失去耐心，从而脱落。（就是咨询几次就不来了）
（2）咨询匹配的问题。不是每个咨询师对每位来访者都合适，找到一个合适自己的咨询师不容易，需要冒风险，需要付出成本，这个需要来访者根据自己的感觉和感受来调整，必要的时候，咨询师要转介，或者来访者主动提出换咨询师。
（3）从业人员素质不一，问题不小。因为心理咨询在国内发展还不久，从业人员素质良莠不齐，鱼龙混杂，不像美国的咨询师会成熟（虽然美国也出问题），有长期的培训、自我成长和考核，有咨询师协会监督。我国的这种情况使得有时在咨询中没有起到好的效果，可能产生二次伤害（咨询不当对来访者的伤害），让本来对于心理咨询抱有希望的来访者内心更加痛苦。有些咨询师因为自身问题没有处理好，容易产生移情和反移情（专业术语）的问题，又没有及时督导，导致咨询失当的行为，有时会出现一些违反行业准则的事情，比如与来访者发生性关系，或者与来访者结婚，或者利用来访者达成一些自己的私人目的等等。
（4）咨询师成长的问题。国内现在咨询师后续的培训（考完证）的力量不太够。现阶段，咨询师从新手到熟练合格的过程很艰难，很多咨询师考完证后不知道怎么做，后来不得不放弃了；有些“勇敢”的咨询师就会在网上免费义务咨询来练手，获得经验；或者参加一些短期的培训班提升自己；国内除了少数咨询中心在做咨询师的长期培养之外，大多数的培训都是短期的，一次性，技术性为主，往往一些咨询师自己的问题都没有解决，就开始赤膊上阵做咨询，勇气可嘉，也让人胆战心惊。
这些行业发展性问题有待不断的解决，严格咨询师的考试，加强咨询师后续职业培训，强化督导机制，注重咨询师的个人成长，保证咨询师队伍的健康良性发展。（小小心愿：如果机缘合适，阿苏希望能和有志同仁开办一个中国心理咨询学院，结合中国的中医、国学，以及国外的心理咨询技术，来系统的培养心理咨询师和心理治疗师。）
（5）咨询观念的问题。大家对于心理咨询还不是很了解，将对医院的恐惧转嫁到心理咨询中，以为看心理咨询就是精神病，排斥心理咨询，加上有时媒体报道一些关于心理咨询行业的负面新闻，将心理咨询妖魔化，还有一些行业内本身不好的现象，容易引起对心理咨询行业的偏见和误解，认为咨询无用，咨询有害。这需要我们咨询师先正自己，给公众带来一股心理咨询行业的清流。
四、心理治疗和心理咨询的合作
两者分工不同，各有侧重，在帮助人的层面可以有很多的合作，大家都是同仁，从业人员可以放下彼此的偏见，互相取长补短，互相借鉴，互相交流合作，促进社会的和谐和健康。
1、心理医生可以吸取咨询的人本精神，更多的投入对人的关注，同时加强对各种心理技术的运用和整合，让“病人”得到更多的人性关怀和帮助，包括对于重度服药的朋友，在控制症状的同时，在康复阶段可以进行心理咨询的介入，会有很好的效果。这些国内在很好的进行。
心理医生同仁可以在诊断的时候要慎之又慎，不要轻易下诊断，对于没有达到病症的朋友及时转介合适的心理咨询机构，不要习惯性的用药物解决问题。
2、心理咨询师要注意“咨询万能论”的倾向，认为心理咨询可以解决所有的问题，在进行心理咨询之前先让来访者去医院检查身体，不能将躯体问题当成心理问题治疗，需要药物帮助的时候要听取心理医生的意见和建议。多与心理医院联系，学习医学知识，不局限在心理咨询的层面，全方位的从身心方面看待人。
上述为阿苏的一家之言，有不当之处，恳请同仁们指教。
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3、阿苏：如何挑选合适自己的心理咨询师，可以从这四个方面下手
作者简介：阿苏，男，心理咨询督导、精神分析倾向心理咨询师、家庭治疗师、团体辅导师，2015年度壹心理最佳专栏作者，北京晚报"心理行者"专栏作家。