佳明讲中医基础第32讲，动能够生阳，静能够藏阳

关于心的一个功能特点，上次课简单讲了心气不足、心阳不足、心血不足的一些表现，讲了一些方药、理法和治疗，今天大家主要注意一下心阳不足水液代谢障碍以后所形成的，津液代谢障碍以后所形成的痰湿，还有背部怕冷恶寒，后背部的疼痛，这些都跟心阳不足有关系，都跟津液的代谢障碍有关系。

我们主要就是让大家掌握艾灸的一些穴位，我们主要选心俞、命门、脾俞、足三里，任脉上的两个穴位，关元、气海。其他的穴位不懂的我们可以自己百度，这是灸的方法。

另外一种很容易方法是撞墙的方法，我推荐过很多，因为背部的穴位很多是在督脉上和膀胱经上的，那么打通督脉，更好的方法可以采用撞墙，能够疏通局部的气血、脏腑，能使寒、湿通过背部排邪的方式，把这些水湿代谢障碍的病理产物排泄出来，我们很多人在撞墙以后，会出现微微的汗出，背部的发热，实际上就是已经水液代谢的一个排泄通道了。

你明白这个机理以后，它的运用是一样的，不管你是后背痛，后背是有寒气，有湿气，表现出来的症状各种各样，但是它的核心的一个病理基础，都是由于心阳不振，心阳不足以后，水湿出现代谢的障碍，出现了痰、湿、瘀各种表现，我们通过各种方式，各种手段，站桩、艾灸、撞墙、刮痧、拔罐、中药，这些都是一种手段，都是一种治疗方法，配合其他的饮食、运动等各方面，目前来说应该没有什么大的问题，来难倒大家。

我们明白了机理，你用中药可能会用桂枝汤，加一些温通心阳的药，红参、银杏叶、红景天等等，你用其他的方法也能打开心阳，温通心阳，促进水湿代谢，我们就不一定用药，药只是一种方式，我们一定要根据自己身体的情况，采取适合自己的方法，并且持续坚持下去，不是说半个月、一个月、两个月、半年、一年，有些是要你持续的付出一年、两年，甚至五年才会见到成效。

当你持续的付出坚持去做这些事情的时候，你就会进入了一种自我的状态，自我意识和潜意识相统一，疾病就会慢慢就会减少，这个就是我们在做疾病调整的时候，给我们带来自我阴阳平衡、自我调节的妙不可言的地方。为什么我每一次课，都叮嘱你们去坚持做一件事情，就是这个意思，我们的内心会回归到我们自己的身体上面，回归到我们的自己身体、躯体上，自己的身体是属于我们自己的了，因为我们现在很多时候身体不属于我们自己，身体和思绪、和潜意识是分开的。

现在反而是器质性的疾病容易解决，功能性的疾病越来越多，越来越难治，吃的药越来越多，越来效果越差，这些反而困扰着很多痛苦的人，我们有时候宁愿去治一些心态好的病人，为什么呢！他能够听你的，他积极、乐观、向上，有些人同为中风，同为脑梗，但是中风以后，他对生活失去了信心，即使同一个部位的梗塞，同一个面积的大小，但是康复带来的后果，效果完全不一样，甚至可以说大打折扣。

为什么我们在没有病之前，要修炼我们自己的内心去坚持做一件事情，这些东西是别人不能带给你的，任何说法都不能够给你带来内心的安宁与宁静。所以说我又再一次强调，你选择喜欢做的事情自己坚持养生保健，即使走路、站桩、太极拳、揉腹等等其他的工具，我相信你一定可以获得健康。带着疾病去生活，带着这些痛苦，带着这些不舒服，去接纳自己身体所呈现的东西，那么我觉得，一切都有会迎刃而解。

我们来首先了解一下何为心气？何为心血？以前都讲过，只不过在气血阴阳上面加一个心字。

心气是构成心和维持心，进行各项生命活动的最基本的物质；心血就是具有循环在脉管里面的主要物质内容，具有滋养心气、安神、濡养的作用，这种物质叫做心血。同样的道理，心阴心阳，一个是阴性的，具有滋润宁静抑制作用的物质叫做心阴；心阳具有温煦推动作用的物质叫做心阳，心气、心血、心气、心阳这四者共同为心脏的生理功能活动打下了物质基础，也就是说，这四者是心脏生命功能活动的物质基础，没有心血、心气、心阳、心阴的共同参与，心脏的功能就可能不能正常的运行。

心主血脉具有两方面的含义，一个是主血，一个是主脉。主血主要是行血和生血，主血促进血液的生成，还能促进血液的循环，一个是行，一个是生。心主血脉主要指的是整个心气推动血液在脉管中的运行，使流注全身，能够使血液在脉中运行营养全身的作用。

血液在脉管中运行必须具备三个条件

第一，水管必须要通畅。

第二，血液充足。

第三，心气必须要充沛。

只有这三个条件，血液才能够在全身正常的运行，任何一个条件缺少，都可以产生病变。

血液在脉中运行必须具备三个条件，其中心气就起到重要的作用，当然这三个条件缺一不可，我们举个例子，比如你要做饭，你要能够取水来做饭，第一你要水管保持通畅，第二要有水，第三，水不够它也上不来，水量本身就不足，怎么才能上来，光有水还不行，就是水压足够大，水夺就是心气要充沛，也就是阴阳相互的协调，才能把足够的水打上去，这就是整个你要取水拿来做饭，我们现在很多人，一个是血管不通畅了，为什么？

我们体内的血管到了一定的年龄，就是我们上了四十岁以上，这时血管运行了四十年，会随着年龄的增大，出现血管弹性的减弱，也就是说血管硬化了，硬化以后在边缘形成斑斑块块，有些形成动脉硬化的小栓子，有些小栓子会掉下来，脱落下来以后随着血液运行，这些小栓子是因为血管弹性减弱，还有高血压、糖尿病、高血脂这些慢性疾病对血管的损害，导致血管出现动脉粥样硬化，导致血管出现血管弹性减弱，变硬变窄，甚至不通。

上行堵塞到脑形成脑梗，堵塞到心形成心梗，堵塞到肺形成肺栓塞

大家看看家里面的水管，里面很多污垢，很多泥沙，里面斑斑驳驳，我们人体内血管，它不同于水管，你想换它就能够换。

随着现在饮食结构的改变，我们生活条件的好转，这些都是一类的富贵病，吃的过多，摄入的东西过多，缺少运动，体内沉淀着太多的代谢产物，这些代谢的酸性产物，这些沉淀在血管里面，不断的浸润，不断的损伤血管，使输送的管道发生病变。

我们要保健，我们要想身体健康，要想心气充沛温煦心阳，能做的，第一个是保持、尽量的延缓管道的变窄和不通，本来它可以用七十年，因为我们自己的原因，只能让它用四十年，这就是大病发生的基础的病变，我们如何保持脉首的通利？脉管的通畅呢？

同样的道理，第一个饮食结构要改变，不是不吃肉，也不是不主张吃肉，而是结构要合理，高脂肪、高热量这些东西要减少摄入。

第二个，要找到属于自己的运动方式，我们讲阴阳的时候，只有在阴阳之中，在动静之中产生平衡，动能够生阳，静能够藏阳，一升一藏才是维持脉管通畅的很必要的一个条件。

第三个就是情绪，到了四十岁以后，特别过了五十，因为这时血管已经不是很好了，大部分35-40这类人群处于中产阶级，一般来说经济条件比较好，就产生了大腹便便，然后就高血压、高血脂、糖尿病、中风就已经出现了，到了这个年龄知道自己有高血压、糖尿病以后，就不要去计较一些东西，因为血管本身已经不好，就像那运输的水管一样斑斑驳驳，已经要破了，这时突然给它自身难以承受的压，一冲进去，血管就要破，血就会从管道里流出来。

同样的道理，你已经有高血压、糖尿病，血管已经不好，就不要再去生气，不要去和别人争，为什么？一争一吵，血压一标上去，就会出现脑梗的表现，所以说情绪的管控非常重要。

临床中见到的很多脑出血的病人，都是在情绪过激的状态下，突然间出现晕厥，为什么？就是这个因素，很多人是在麻将桌上倒下来的，很多人是跟人吵架以后倒下来吧，很多人吵吵.....实际上就是，老百姓所说的脑出血。

这三个条件保持脉管的通利，希望大家谨记健康生活无外乎就是这几点，讲来讲去也是那么多，只不过是我们总是认为自己还健康，还年轻，没事，人的一生很短暂，很多很多事情会突然的出现，所以我们要过好我们自己本身的每一天。

你要保持身体的血管正常运行，我建议从现在从当下，就开始注意了。从吃，行，情绪三方面，一点点对比一下，你做到哪一点？哪一点做的好了，好的继续发扬，不好的当下就改正，克己复礼，不要老是等到明天早上六点我要早起，或者是后天，过一个星期后我再早起，这样是不行的，决定了就要去做，比如今天定了一个计划，即使今晚失眠，我一点都睡不着觉，明天早上我照样起来，去运动，去坚持一件事情。

这个就是真正你内心中想去做的，不是我让你做而去做，而是因为你内心中想去做，这样的结果和收获是完全不一样的，我们要我们自己，我们要珍爱我们自己，我们做我们自己喜欢做的事情，让自己感觉到愉悦。

心主血脉的功能正常与否，我们如何去观察心主血脉正不正常？我们主要是通过4个方面来进行观察4个方面观察。

面色、舌、脉、胸部的感觉

心主血脉的功能正常，会出现面色红润、光泽、滋润，脉缓和有力，胸部觉得舒畅；如果出现面色愰白、舌色淡，脉细无力，舌质淡的就是心血不足了。

如果是舌质红，舌尖红，长有溃疡，有疼痛感，小便泺，心烦，睡不着觉，难入睡，尿是黄的，这种就是心火旺盛，针对这种有一首方，挺出名的叫导赤散，生地、竹叶、甘草、灯心草，对一些小孩子烦闹不安，老是哭闹的，晚上不睡觉，给他开一点灯心草，淡竹叶清清心火，通过利尿把心热通过小便而解。

心火热，生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各6g。

用法

上药为末，每服9克，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减。

功用

清心养阴，利水通淋。

主治

心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于  小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

心血不足的可以用四物汤，合并有气虚的用八珍汤来加减和调整

四物汤，《太平惠民和剂局方》四物汤是一首养血活血之方，其药物组成为熟地12g，当归10g，白芍12g，川芎8g。用法：水煎服。被誉为《妇科第一方》是补血方剂之首；

八珍汤就是四物汤和四君子汤合起来，补气血为主的。

【处方】人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草。

气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

这是八珍汤，就是心血虚的，另外 如果一个人面色很暗，舌一伸出来也是紫暗的，甚至看到紫色瘀斑，经常感到胸前部沉痛，闷痛刺痛为主的，再加上脉是涩的不流利的、瘀血阻滞的，我们用一首方，黄清任的血府逐瘀汤

【药方名称】血府逐瘀汤

【处方】当归生地各9克 桃仁12克 红花9克 枳壳 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克

【功能主治】活血祛瘀，行气止痛。治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

【用法用量】水煎服。

【备注】方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。共奏活血调气之功。

这首方我们用的比较多一些瘀血阻滞的，我甚至用在一些顽固性的失眠上，一些失眠的病人效果不好，面色暗，这时不用先安神，而是用血府逐瘀汤打通气血，使瘀血内滞的导致失眠的，先把瘀血化开，再去养心安神，效果才比较好。

今天给大家讲了一个心主血脉的一个主要的生理功能特点，大家主要记住心主血脉，主要指的是心气具有推动血液在脉中运行，流动全身，具有营养和滋润的作用；第二点和大家讲了血液在脉中运行必须具备3个条件，大家记住这3个条件，我们重点讲了血脉血管必须保持通畅，我们讲了很多，联系了现代生活的方式，应该需要注意的地方，如何去吃？如何去行？如何情绪的稳定？然后和我们大家讲了心主血脉的正常与否，从哪里来看？4个方面，面色、舌、脉、胸部的感觉。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。