听春宏老师聊中医（第59期）：聊一聊中医之"心痛"
《证治准绳》：凡心脏得病，必先调其肝肾两脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，此心病先求于肝，清其源也。五脏受病，必先传其所胜，水能胜火，则肾之受邪，必传于心，故先治其肾，逐其邪也，故当退肾气、益肝气两方。或诊其脉肝肾两脏俱和，而心自生疾，然后审其心家虚实治之。肾心痛。
痛风牛膝杜地龙，
羌独乳没桃仁红，
葛根木瓜五灵脂，
苍术川断薏米芎，
气虚芪归加龙眼，
阳明里实大黄攻。
会望舌诊脉开方药，用此方加减，不会不要乱用。
腹针之穴位图
耳针之穴位图
泻白散，泻黄散，大青丸，这些方名都带“颜色”，均治心病，白与肺对应，主治肺乘心。黄与脾对应，主治脾乘心。青与肝对应，主治肝乘心。这样，古人用来治本的方，现在人拿来治标。泻黄散是治心火之本脾，现在人拿来治脾胃火之标。脾胃火之本没治。
“真气，所受于天，并水谷之气，充身者也”。施针时，有时为什么用提插法，而不用捻转法？真理解了“真气，所受于天，并水谷之气，充身者也”，才知何时用哪个手法。
问：捻转是后世提出来的。
答：对，都是后世根据这句经文创造的！手法是作用于谁？经气！《内经》经气者，真气也”。针刺，通过经气传达而令号五脏六腑，所有手法都是针对于“真气”，目标是五脏六腑。四肢百骸，一部《黄帝内经》就是讲养护“真气”！
五苓散的作用是利水渗湿。今有膀胱咳，是膀胱有邪气逆传于肺，用五苓散利水渗湿将膀胱邪气排出体外。现代人记住了五苓散利水渗湿，采取“头痛医头，脚痛医脚”应用，见小便不利用五苓散，不查小便不利病之本，可能是肺制约膀胱，也可能是肾制约膀胱。
古人是围魏救赵。现代人学方药只见古人围魏而去围魏，不知救赵。这与我白天聊的，是一个问题。应用方药，与古人不合拍，落差一步！偶然灵一下，什么情况灵了呢？就是膀胱自身病了，灵了！咳嗽，除了肺自身有问题之外，还有十种原因，六腑加其余四脏传来的邪气。咳嗽病如此，其余病也如此，大部分不是自身病了，而是其他脏腑传邪，古人非常清楚。
泻黄散，立法是针对心而治脾，你拿来治脾，是不是与方义相违？！泻黄散，治失眼不？太治啦，是脾胃因素，用上立竿见影！知道了泻黄散方义，就会用来治失眠。脾乘心，导致失眠，当然泻黄散好使！六味地黄丸，可不可以用来治脑血栓，太可以了！为什么？肾生髓通于脑，肾精亏则脑空而邪入。补阳还伍汤+六味地黄丸，治脑血栓，有机会你用一下，看什么效果！
脑，“正气存内，邪不可犯”，脑怎么正气足？益肾精则脑正气足。这才是防脑血栓有道！血栓，他怎么堵在脑里了，而没堵在心里，或肺里？味地黄丸十补阳还伍汤，是扶正祛邪。这个正扶的“正”。
柴胡10g，百合15g，黄连4g，苏叶6g，吴茱萸4g，白蔻仁6g。
假如不告诉此方是治肝火犯胃证（胃炎），只看要方药，可以看出治什么证？
这个方，是针对胃而治肝调肺。只看方药可能认为治木火刑金。
再心痛为例，《内经》讲了好几种心痛，除了真心痛是自病，其余全邪从其他脏腑传来而得心痛，那么方药怎么设？是针对心而治其他脏腑，是吧。那你只看方药，是不是认为主治其他脏腑的病，不认为是治心？因此，我对现在之方解，有疑问。在长久思考。
心痛是其他脏腑传来的邪而得的，设方药又根据什么针对心而治其他脏腑？根据脏腑生理功能和五行生克理论以及升降理论……等而设，不是随心所欲而设，有法度。带着疑问，长久思考与学习中医古籍，弄明白了，用时心里有底，也自信，效果确实显著，回头再看现在方解，大不一样。举个实例，消炎利胆片治胆有湿热。是胆囊炎的人，我不用此药，辨其湿热来自于何处？而治心病，我要辨胆是否气逆？用消炎利胆片。
经气究竟是什么？
《素问·离合真邪论》说：“真气者，经气也”，真气就是经气，经气就是真气。因此要彻底弄明白什么是经气，首先必须弄明白什么是真气？《灵枢·刺节真邪》说：“真气者，所受于天，与谷气并，而充身者也”。意思是说真气是禀受于先天（父母）之精气而产生，并和后天（脾胃）之水谷精气合并所产生的气，此气具有充实形体和营养全身的作用。
也就是说，先天的精气可以化生元气。后天之水谷精气，可以化生营卫之气，元气和营卫之气相合并而生成真气。这不是简单1+1=2的关系，元气是营卫之气运行的动力，营卫之气对元气有滋养作用。因此经气是由元气和营卫之气相合并而成的气。又针对经气的组成而产生各种针刺补泻手法。徐疾补泻和提插补泻是针对经气中的元气而设。
捻转补泻和迎随补泻是针对经气中的营卫之气而设。此四种针刺手法均是最基本手法。由此产生复式手法很多，比如烧山火，透天凉。是不是这么回事？要在实践中获得体验，才承认，只听我说不行。一旦承认也就获得显著效果。
问：教材上对于迎随补泻是存在争议的。
答：争论双方，没有一个是可信的。提插补泻与捻转补泻，针的作用力方向也分不清吗？都不会分不清，是吧。各种说法，只有一个是正确的，正确了就能达到目的，有效果！