佳明讲中医基础第10讲,阴阳气机升降出入
大家晚上好，上次课我们讲了阴阳学说里面很重要的基础，大家主要掌握几个内容，阴阳的交感，阴阳的互根互用，阴阳的消长平衡，阴阳的互相转化。这是了解和学习阴阳的思维和理念，我们要深刻地去理解这20个字。今天我们和大家讲讲阴阳在中医学说的运用，原来已经讲了很多，在日常生活中，在家庭中，夫妻关系中以及子女关系中的运用，今天主要是了解一下，如何把阴阳学说放到中医的框架里去理解。
首先，阴阳学说是怎么样在中医学科的运用呢？第一点，人体的组织结构，大家可以去想象一下，阴阳学说是如何运用的呢？各个所在部位不同，所分的阴阳，我们常见的一些组织结构如何来确定阴阳的？
上为阳下为阴；在表为阳，在里为阴，就是脏腑的意思；在内侧为阴，在外侧为阳；在背为阳，在胸为阴。背部就是督脉，胸部就前胸部，任脉，背部阳脉之海，是阳气聚集的地方，为什么有时候我们说要打开身体的阳气？让身体的阳气能够流通，起到濡养的作用。为什么让大家撞墙？撞的就是督脉，背部的阳打开了，人的生命就会有活力，我们讲中医扶阳的时候也强调了阳的一个重要作用。
阳就是在背部，我们这样子来理解，我们去撞墙，不单单是撞墙一个作用，在督脉有大椎这个穴位，大椎本身就有解表、通阳、发汗、退热的作用。我们用大椎这个穴位，主要就是打开阳气的作用，使寒邪从表而解。
所以为什么感冒时我们要灸大椎？要去刮痧大椎，我们要去拔罐大椎，我们要去振动这个穴位，通过这样的调节作用，使淤结在里的寒邪通过大椎，通过大椎这个穴位，邪散发出来了，阴阳平衡了就会健康了。
另外我们常见的气血，气为阳，血为阴，津液为阴。气是为阳的，等到我们讲到气血这一章时，大家也能够深刻地理解。
大家有时很奇怪，为什么气为阳，血为阴呢?我们注意看一些东西，津液能够摸得到的，血也是这样，你能摸到血液。气呢？
由于我们本性以及各方面的因素,我们很多人是体会不到，我们的心性被遮盖以后，就体会不到气的。有的人在静坐，在站桩时间久时，还是会感受到气的微妙，在体内的流动的，只不过我们现在很多人感觉不到。
气是无形的，血液和津液是有形的，这个阴阳的划分揭示了很重要的一句话“阳化气，阴成形”。
也给我们治疗提供一个很重要的思路，很多这些有形之物，有形之品，形成的因素，一个我们看到的就是，血液的凝滞，血液的停滞，津液的停滞，背后的因素是气机的问题，阳气的问题。
所以有句话大家记住，“阳化气，阴成形”。阳是能够化气的，阴成形。有时为什么让大家去学习一些刘善人的思维，去掉我们的怨恨脑怒烦，治病的机理是什么？最根本的核心就是“阳化气，阴成形”。
你身体体内的气机，阳气打开了，他能化掉这些停滞的东西，无论是现在所看到的肿瘤、肿块、子宫肌瘤、脂肪瘤、乳腺增生也罢。
我们看到许多人，在去掉我们这些禀性的过程中，他在忏悔的过程中，他会呕吐痰涎，或者会呕出许多东西，他一呕出来，在这过程中病就慢慢好了，这是排病反映。气血之间的关系，我们还要从阴阳的角度，阴阳大的方向去理解，阴阳是核心，大家现在看到很多的小孩子、大人、女性的疾病，实际上都跟阴阳的一些因素有关。
另外一个五脏六腑来说，六腑为阳，五脏为阴，这也说明了五脏六腑的功能特点，五脏以藏为主，六腑以通为主，以通为用，以降为顺。在五脏六腑的功能特点里，阳和阴的关系，怎么样来定义的？
五脏藏精气而不泄，六腑传化物而不藏，所以五脏属于阴，六腑属于阳。大家还要注意，五脏六腑里阴阳的属性是不断划分的，阴阳里可以再分阴阳，我举个很简单的例子。
比如说，五脏中心肺为阳，肝脾肾为阴，阴阳之中可以再分阴阳。肺为阳，阳中之阴肺也，五脏里心肺是属于五脏，相对的阴阳的划分里面，相对来说阳中之阳是心，阳中之阴是肺
还有经脉系统里面，行于四肢外侧的经脉属于阳，行于四肢内侧的属于阴，也就是大家要记住的阳经和阴经的关系。手足三阴三阳经，阳经行于外者，阴经内侧。
总而言之，人体的五脏六腑，它都可以根据我们表里、前后、上下之间的关系，相对应的部位的功能活动来概括阴阳属性。进而说明他们之间对立统一的关系。
第二个，阴阳能够说明人体的生理功能特点，无论是整体和部分而已，都可以说阴阳互相平衡、协调的结果。
比如说我们说阳气的运动形式，阳是主升的，阴主降，阳主出，阴主内，整个人体的身体功能特点，就是气机升降出入的变化形式，大家看怎么看清扬上升，浊阴下降，这些都是说明人体的特点。
大家在调理的时候，要注意这几句话，第一句，我们调的就是阴阳的气机升降出入，如果气机的升降出入，能够各司其职，能够平衡，人就会少得病，我们调咳嗽也罢、胃痛也罢、还有很多疾病也罢，实际上调的就是一个气机。
很多小孩子的咳嗽是肺气上逆，肺本来主宣降的，肺上逆了，肺失去了宣降的作用，不能够很好的使肺的功能得以正常的运行，就会出现咳嗽、咳痰，这个时候我们对很多小孩不是见咳止咳，而是要恢复他阳主升阴主降，气机恢复正常这么一个过程。
我们有时候你给他通一下背部的督脉，胸部的任脉，从上往下推下来，这就是一阴一阳，从阴和阳的关系来看，你疏通了气机的升降恢复正常，他身体就不咳嗽了。
而我们有时候一咳嗽，就用止咳药，用强烈的镇咳药，实际上不是这样子的，你气机恢复正常了，他咳嗽就会减轻，这就是我们所说的清阳的上升，浊阴的下降。
还有另外一个眩晕头晕，这也是属于清阳不升浊阴不降引起的清窍失养，清窍就是脑窍，不能够濡养脑窍就会出现头晕、恶心、想吐、天旋地转等等这些问题。你要治疗这一个清阳上升浊阴下降能让它恢复各司其职，降这种痰浊，降这种浊阴，让它从“否”恢复到“泰”这么一种过程。可以艾灸，按穴位的方法，刮痧的方法，撞墙的方法。
我们明白了这句话以后，我们可以用很多方法，无论是针、艾、药、撞墙、站桩这都是一种工具，我建议大家不要马上寄托在药物上，而是是用我们平时的一些调整方法，能够调整体内的平衡，让他发生变化，让他身体的气机清阳能够升，浊阴能够降，身体恢复就会健康。
整个气机的升降出入，脾升胃降，五脏升清，六腑的宣降，以通以顺为主，浊阴归六腑，清阳脾适之，这些脾升胃降、肝主疏泄等等，到时我们将五脏六腑的时候也会和大家说到，这些所有的阴阳气机升降出入，都是属于阴阳升降出入的一个运动。
如果这是平衡的、协调的，那么就会正常；如果出现异常就容易生病。为什么我们总是让大家从三大方面调整自己的健康，饮食、运动、情绪，任何一个方面偏颇，都可能会影响到气机的升降出入。
比如说你吃多了，比如说你过饥过饱，爆饮爆食，这就是我们所说的饮食的变化，吃多了会影响到脾胃的运化，使脾胃不能够很好的正常的进行脾升胃降的特点，这时就能会导致脾不能运化，胃不能升降，里面就形成食积，对吗？
这个吃很重要，实际上也是气机的变化，也是影响到气机的平衡。另外我们运动，我们总是坐，总是站，我们总是缺少这种运动，你看看身体不会处于平衡的一种状态，气机是异常的，打不开气机的升降出入，也会出现疾病。
情绪大家很容易理解，肝主疏泄，肝气郁结，肝气郁滞之后，见肝之病，知肝传脾，会克脾土，本来就情绪郁滞，比如说我们因为家庭的关系、工作的关系也会出现，引起脾升胃降整个身体情况的出现，气机不畅的表现，如果你情绪不好和别人吵架，或者和上司意见不同的时候，肝气郁滞，这时不想吃饭，吃啥都没意思，就是克脾了。
影响了整个身体核心就是阴阳，核心就是气机的运动变化。我们讲到气机的升降出入时，我们还会和大家详细讲，大家先了解一点点。
大家还经常听说过有两个词需要注意一下，第一个就是卫阳，第二个就是营阴，这两个字代表了什么含义呢？
说明了机体的特点，我们在学习桂枝汤的时候，卫气不能够起到卫阳的作用，桂枝汤，白芍、大枣、甘草具有调整营阴的作用再加上桂枝，具有温煦】固表、通阳的作用，调阴阳的一首方子。我们就把具有温煦、固护肌表作用的卫气，叫做卫阳，卫是保卫的意思；把具有化生血液，据有濡养作用的营气，叫做营阴，这就是一个阴一个阳的作用。如果营卫和就正常，营卫不合就容易生病。所以说人体的一切生理功能，我们都可以用阴阳这个概念来理解并运用。
我们在晚读里，大家每天学点《内经》就特别强调了阴阳的这个作用，学《内经》就是学中医基础理论，梅泉老师和大家讲的也是中医基础理论，她就揉和了很多解释一些现代的理解，而我就结合了自己的一些观点为，临床的一些见解。
让大家更好地去理解中医基础理论，是这样一个思路，他是完全一致的，我们中医基础理论就是来源于《内经》，我们要好好地读一下晚读的内容。我们说“生之本，本于阴阳”就是这个意思。
大家要好好地理解阴阳，我们讲了很久，也是要大家深刻地去理解和运用。第二点说明了人体病理的变化，阴阳失调，我们知道整个生命的活动，阴阳的消长平衡是维持生命活动的基本条件，如果阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一，也就是说阴阳的失衡、阴阳的失调是产生疾病的根本核心。
我们要了解这一个概念，大家深刻要了解的就是疾病的发生发展跟什么有关？就是跟我们经常提到的正气、邪气，所谓的“正气内存，邪不可干”，我们很多人产生疾病，实际上就是因为正气不足，不能够抵抗外邪的侵犯，所以致病。而这个正气，它是指整个生理活动，人的机体、生理活动、功能活动，对病邪的抗病能力；第二个对外界环境的适应能力。
第三个，对损伤组织的修复能力；还要加一条，正确的面对我们所遇到的情绪。这里就包括了正气里面的几个含义。第一个，人体对病邪的抵抗能力，第二个，我们要适应环境，适应环境的能力；第三个修复能力；第四个情绪管控的能力。
这就是所谓的正气，如果其中的一条出现问题，就会容易损伤到正题。大家看这个“正”是怎么写？上面一个横下面一个止字，正气是要在止中、静中修来的，但是现在很多人做不到，所以我们现在百病丛生，很多问题。
大家理解一下这个正气，我刚才说到了情绪、饮食、运动还包括一个适应能力，适应外在环境的变化能力，修复能力、抗邪能力，这几个都是正气的几个方面。
所谓的“正气内存，邪不可干，当”我们发烧、感冒、头痛、眩晕、胃痛、腰痛、痛经的时候，你去看一下，去反省下自己，是不是自己有哪方面的因素，出现了损伤正气的情况？
想一想刚才我和大家说的，环境的适应能力，修复能力，还有情绪管控能力，你就去查源头，我们讲到病因的时候无外乎就是这个。
第一个就是外因，风寒暑湿燥火。
第二个过食肥甘厚腻、嗜酒、饥饱失常这是饮食；
第三个情绪，情绪致病，病因就是这么几条？首先是你内在不行了才能致病，如果你内在是好的，正气是充足的，阳气十足的，那么减少了致病的机会。另外邪气就是我们所说各种致病因素，包括了阴邪阳邪，邪气也分阴阳。我们常见寒湿属于阴，风热燥这些属于阳邪。
整个疾病的发生发展过程就是邪正相争的结果，无论疾病变化多么复杂，都可以用阴阳偏盛或者偏来衰来决定，所以说阴阳失调是疾病发生的根本原因。
今天就和大家讲这么多，我们讲了三小点：
第一个说明人体的组织结构，通过经络、气血、脏腑这些关系来理解组织结构，何为阴？何为阳？在五脏之中，五脏属于阴的，心肺属于阴中之阳，心属于阳中之阳，肺属于阳中之阴；肝脾肾属于阴的，肝属于阴中之阳，肾属于阳中之阴，脾属阴中之至阴。我们讲的经络的走向，如何区分阴阳。
第二点，我们和大家重点阐述了，气机的升降出入是人体健康的一个根本。升降出入协调平衡人体就正常，出入失衡就容易出现疾病。
第三点我们说了病理变化，讲到何为正气？何为邪气？
注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。
中医是仁术，而不是纯粹的一门技术。所以古代中医大家善于调心，把人当作一个整体。“上医治心，中医治人，下医治病”，“药疗不如食补，食补不如心补”，“古人医在心，心正药自真”。我本人非常注重食疗和心理疗法。中医看病，讲究缘分和信心。其实无论是西医还是中医，一定要找到一位能产生信心的医生，因为信心就是一味药，而最为关键的是要让自己对自己有信心。