图文并茂，看懂儿童舌苔！

舌头从前面到里面说明上中下三焦的情况。

舌质白为寒，红或黄为热；

舌苔厚为积滞，腻为湿。

舌苔腻是烂泥巴的感觉。一般是厚才会腻。也有不厚但有腻的感觉的。

从舌苔看出的热一般是郁热或局部的热。

看整体寒热不是看舌苔，是看舌质，就是整个舌头的状况，也就是舌苔下的状况，舌质淡偏白说明血液流动不充分为虚寒，舌质红、甚至红到发紫才是热。

如果是看舌照，因为存在色差，舌质颜色可能判断不好，这时可以与嘴唇颜色对比，比嘴唇颜色更红的才是红。舌质红的有热，但是不一定有热就一定要清热，比如很多小孩积食内热就会导致舌质红，只是清热不能解决根本问题。

舌诊可以看出一个大方向：但是如果要对疾病做判断，还是要综合辨证。当然如果通过舌诊暂时看不出什么问题，而有各种症状表现，还是可以根据症状综合辨证处理的。

现在开始做舌头的观察练习

正常舌头

这是基本正常的舌头，我们看到淡红的舌体和唇色，上面覆盖着一层薄薄的霜。而且这层霜也相对均匀。

腻舌苔

中间的部分有点偏黄，有些许小红点，这些是郁热的表现。但整个舌苔主要是发白，加上腻，所以我们认为这个舌苔提示有寒、湿。

舌苔腻是由于湿，我们可以想象身体里有很多垃圾同时又下了一场雨的感觉，就像一条泥泞的路，通常是正气相对不足，或者是因邪气盛的缘故。

这个乍一看没什么异常，但是整个白苔是满布的，也覆盖了舌边，舌苔较正常要白厚一些考虑有寒。

寒的调理方向是温暖，艾灸可以提升阳气，能够加速气血的循环，让身体的循环代谢能力提高；此外南怀瑾脐贴，或者泡脚，经常暖肚子，吃温热好消化的食物，跑步都有很大的帮助。

这张最明显的是舌头胖，舌胖是因为湿而且舌苔白厚，腻。肯定有湿，也有寒。

这个案例自述有很多抗生素、寒凉药物压制症状的治疗历史，有反复久咳的历史。调理重点：就是先停止一切错误的治疗对脾胃的伤害，包括没有辨证下的寒凉药的使用。有合适的中医可以尝试喝一点中药。自己在家能做到的，按照中医反馈式喂养的方式调整喂养，加强运动。如果咳嗽或感冒按照中医方式处理。

停止伤害脾胃，是脾胃恢复的最基本的事情。并且妈妈需要长期的努力的学习认知。

这张舌苔有一点黄，舌苔的中部也就是中焦舌苔黄厚。中部就是肠胃，可以想象肠胃是有垃圾的。

孩子的郁热，很多情况下是积食导致的。如果有大便黑臭或者便秘，口臭，手脚心热，基本就是了。积食在肠胃里发酵生热，但是这种热不能只是清热，需要消食导滞，就是清除垃圾，或者控制垃圾产生的源头。我们可以看到这个舌苔的黄下面有一层其实是白厚的舌苔，所以这个孩子的基础体质是有寒湿的。

这张看起来湿湿滑滑的，在白厚的舌苔上面覆盖了一层水，这个提示也是寒、湿。

案例自述积食发烧后一直拉肚子，肚子咕咕叫，水湿内停的表现，还有臭屁，代表中焦有积滞，就是有垃圾。症状与白厚的舌苔相互印证。

这个舌体有点胖，舌苔白厚、腻，舌上还有小红点，考虑寒、湿、滞。

案例述：六个月有一次肺炎，最近一次咳嗽近一个月，吃了一个月清肺和一些过敏药。这里需要注意的是:治疗后如果舌苔开始白厚，而且这种白厚的舌苔没有在一两天后马上恢复正常，就要思考治疗方向是否正确了。

在这里我们会发现寒，湿，滞舌苔表现会很多，这里我们只是从一个大的方向上去展现。

这是个白厚的腻苔，舌苔厚的程度，代表体内的垃圾的比重。

我们通过这样的舌苔可以想象一下，胃肠道有非常多的垃圾，该病案的家长描述小孩有腺样体肥大，打呼噜严重，这些都指向了胃肠道的积滞，推测是由于有长时间错误治疗历史和错误喂养积累引起的。

这是个胖大的舌头，光线太暗，但是也能感觉到舌苔有点白，提示有寒湿的阻滞。

这个舌头的第一感觉就是胖大。为我们提示的是：体内有寒湿阻滞。这种寒湿阻滞，就像是一个塑料袋子里装满了水，但袋子里的水无法循环更新，越积累越多，废水越来越多。对于6岁的年龄来说是不太正常的。

舌苔有剥落，剥落的舌苔代表胃气受损

这种情况和治疗错误有很大的关联。

家长描述说，孩子三岁了，输液一次。但是两岁之前感冒发烧，吃的都是清热药，和消炎药。舌苔的剥落可能与惯用清热消炎、或者感冒发烧误治有关。

这张舌质很淡，缺乏血色，我们可以想象这个身体的气血循环是不足的。

可以想象这个孩子的整体生命力是不够的。嘴唇颜色也是一样的。案例描述以前得过肺炎以后就一直这样淡白了。推测可能是由于治疗不当或者病后调理不到位引起的。

这个是地图舌，提示有一定的胃气受损。或说阴虚或说津液亏损都可能是对的，但是津亏的原因大都是产生津液能力不足、正气不足，大都因邪气重，不适合清热，也不一定适合滋阴，因为滋阴的药物大都不容易消化正气弱时不一定适合；具体调理只能个案处理。

这张舌根舌苔厚腻，还有点黄，舌根部分代表下焦，提示：下焦积滞严重

案例描述：今年老生病。前两周因中耳炎吃了六天头孢；6月11日晚美林；6月14日开始美林、蒲地蓝、头孢……退烧后肚子痛。这个舌苔的下焦积滞严重，和长期错误治疗有关。长期的持续的错误治疗，会拉低孩子的身体的基础体质。

舌苔下焦积滞是一个体质下降的表现。

这张舌苔也是剥苔，看箭头位置，看不出有舌苔覆盖。其它部位看起来剥苔的其实不是，是有舌苔覆盖的，只是比较薄，实际上这才是正常的部分，其它很多部位偏厚是不正常的。

案例描述：“那段时间孩子总是背着我乱吃东西，老人也是天天鱼肉虾蛋，鸽子汤老母鸡汤什么的伺候，然后积食发烧了。”这样的吃法，不仅没有给孩子补充上营养，还让孩子的脾胃收到了损伤。

这张舌头上有明显的红点点，舌尖很红，提示上焦郁热，也可以认为的津亏，病机是阳明还是少阳，具体的还要看一下吃喝拉撒的情况综合辨证。

舌苔中间有裂缝，是胃气受伤的表现，舌头后部偏白，舌苔也比较厚，提示中下焦虚寒。

这是个草莓舌，舌面无苔，胃气被烧掉了的热像。治疗方向上这种情况是不是能清热？还需要再仔细辨证。

问：婴儿的舌苔是否有意义？

答：小婴儿奶苔，没有太大的参考意义，相对来说的某些积滞和虚寒是生长发育过程中的必经过程。如果是生病期间，可以结合舌苔来辅佐判断，但是平时只要吃奶正常，大便正常，尿量正常，睡觉踏实，就不用看了。

问：小朋友白天舌苔正常，晚上舌苔会稍微有点点白厚，然后第二天白天又正常的，这种是怎么回事呢？吃喝拉撒睡都挺好。

答：舌苔一天之内是会根据脏腑内的运动，排泄等等变化的，是人在处理身体里垃圾的一个过程，也是正常的。

问：观察舌苔应该在什么时段比较准确？

答：应避开起床后一小时内，避开饭后半小时内，避开喝水半小时内，避开吃了有可能染色的东西之后。其余时间都可以在自然光线下观察。