通窍活血汤治高血压病配方、医案

【原方配方组成】赤芍3克，川芎3克，桃仁9克(研泥)，红花9克，老葱三根(切碎)，鲜姜9克(切碎)，红枣7个(去核)，麝香5厘(绢包)，黄酒250毫升。

【用法】水煎，加黄酒适量，每日1剂，分早、晚2次温服。王氏用法：“用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香人酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人，亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨。此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七八岁小儿，两晚吃一付；三两岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。”

高血压系指收缩压经常达到或超过21.3千帕，舒张压达到或高于12.7千帕，具有二者之一项者，即可诊断为高血压病。高血压病的发病与遗传、饮食、精神、吸烟、大量饮酒及肥胖等多种因素有关。高血压病的早期很少有自觉症状，随着病情的加重可出现头痛、头晕、心悸、项痛、失眠、耳鸣、易怒、神经质等症状，后期出现的症状则因心脏、肾脏功能不全或严重并发症引起。高血压病临床分3期：第Ⅰ期，血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现；第Ⅱ期，血压达到确诊高血压水平，有心、脑、肾并发症表现，但其功能尚能代偿；第Ⅲ期，血压达到确诊高血压水平，并有心、脑、肾及眼底病变，其损害为失偿期。高血压病在早期应积极治疗，效果理想。若血压进行性增高，病情发展到后期，则易并发脑出血、脑梗塞、高血压心脏病、心力衰竭、肾功能衰竭等。

中医认为该病与心、肝、肾三脏关系密切，肝肾阴阳失调贯穿其始终，本虚标实为基本病理特点。通窍活血汤加减对瘀血阻滞型高血压病有较好疗效。

通窍活血汤加减：川芎12克，赤芍12克，桃仁9克，红花12克，天麻12克，钩藤20克，石决明12克，丹参30克，葛根20克，夏枯草15克，杜仲12克，桑寄生12克，泽泻15克。若虚阳上越明显者，加磁石20克，珍珠母12克，夜交藤15克；肝阳上亢者，加栀子12克，黄芩9克，生龙骨12克，生牡蛎12克；痰湿瘀阻者，加半夏9克，胆南星9克，陈皮9克；阴阳两虚明显者，加熟地15克，黄芪30克，附子6克，巴戟天12克；若手足心热、口干者，加旱莲草12克，女贞子12克，龟板12克；畏寒肢冷、大便稀溏者，加鹿角胶9克，菟丝子12克，桂枝6克；胸闷痰多者，加贝母9克，瓜蒌仁9克；恶心呕吐者，加竹茹9克，代赭石20克；肢麻不利者，加黄连9克，栀子9克；头晕头痛者，加蝉蜕6克，白芍9克，菊花9克；心悸气短者，加紫石英12克，五味子6克；心前区疼痛者，加全瓜蒌30克，元胡9克，郁金9克；腰痛、夜尿增多者，加川断12克，益智仁12克，黄精12克；小便赤涩者，加旱莲草12克，熟地15克；血脂偏高者，加制首乌12克，决明子12克，山楂12克；动脉硬化者，加槐花12克，草决明12克，何首乌12克。根据《云南中医杂志》，1981，(3)；13，张云鹏报道：采用通窍活血汤加减治疗瘀血阻滞型高血压病12例，总有效率为93%。处方：赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花5克，葛根30克，丹参30克，地龙15克，山楂15克。胸痛者，加郁金10克，全瓜蒌15克，降香6克；肢麻者，加豨莶草30克，牛膝15克。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服。

（ 磁石：性寒，味咸。归肝经、心经、肾经。平肝潜阳、聪耳明目、镇惊安神、纳气平喘   ）