于尔辛教授肝癌分型经验分享:1.肝郁脾虚...

于尔辛教授肝癌分型经验分享:
1.肝郁脾虚型
常有胸腹胀满，食后益甚，胃纳差，恶心，乏力，舌苔黄腻，脉弦细等症状，方可用枳实消痞汤或柴胡疏肝散加减，以疏肝解郁，健脾理气。若偏重于脾虛，则用香砂六君子汤;若偏重于肝郁气滞，则用逍遥散，甚至四磨饮子加减;夹火用丹栀逍遥散加减。各类药宜加用消导法，酌情应用三仙汤、保和丸等。
2.肝肾阴虚型
常有低热不退，精神倦怠，四肢乏力，动则汗出，胃纳差，口干津少，舌苔少，脉细无力等症状，手术、放疗、化疗后均可见此类型。方可用一-贯煎、六味地黄汤或青蒿鳖甲汤加减，以益气生津、滋补肝肾。若气伤、阴伤甚者，可用三才汤、生脉散加减;对于阴虚不甚，有血虚者，可用当归六黄汤类;有疼痛者,加金铃子散化裁。
3.肝热血瘀型
常见发热烦渴，胁下刺痛，黄疸加深，转氨酶增高，有出血倾向，舌苔黄腻，脉弦数。方可用龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等清热解毒、活血化瘀。若单见湿阻者,可用平胃散、二陈汤类;若湿热汗出，阳明有热，可用苍术白虎汤;仅黄疸湿阻者，用茵陈蒿汤;血热甚者，用犀角地黄汤;湿热明显者,可用温胆汤或茵陈五苓散加减;有瘀血者，用人参鳖甲煎丸。
临证抗癌治疗中，可适量加用清热解毒药，如白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓、平地木，以及软坚散结药，如石燕、瓦楞子、海浮石、制鳖甲等。
至于兼证，则可随症加减。如肝区疼痛，加川楝子、枳壳、玄胡、广郁金等;腹胀可加青皮、枳实、虎杖、沉香、降香、莱菔子等;恶心、呕吐加陈皮、竹茹、半夏、生姜、旋覆花等;黄疸加茵陈、山栀、郁金等;腹水加茯苓皮、大腹子皮、车前子、地枯萝、虫笋、米仁等;有出血倾向加仙鹤草、茜草、花蕊石、槐米炭、白及等;有骨转移者,加骨碎补、补骨脂、威灵仙等;肝昏迷者，可用安宫牛黄丸、紫雪丹等。