【基层医讯】乡村医生20个诊断经验，值得收藏！

1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。­

2、突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。­

3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。­

4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。­

5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。­

6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。­

7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示过敏性肺炎。­

8、突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。­

9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。­

10长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。­

11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。­

12、感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。­

13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。­

14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。­

15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。­

16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。­

17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。­

18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。­

19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。­

20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。

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