经方：当归四逆加吴茱萸生姜汤（久寒，胃寒、白带）

当归四逆加吴茱萸生姜汤

【原文】

当归三两 芍药三两 甘草二两（炙） 通草二两 桂枝三两 细辛三两 生姜半斤（切） 吴茱萸二升 大枣二十五枚（擘）

右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。

【作者】 张仲景

【出自】《伤寒》

【伤寒】

1、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

【组成】

甘草 细辛 桂枝 大枣 姜 当归 通草 芍药 吴茱萸

【功效】

温经散寒，养血通脉

【应用】

1、素体血虚，内有久寒，又复外受寒邪，手足厥逆，舌淡苔白，脉细欲绝，或兼见头顶痛，干呕，吐涎沫。

【现代剂量】

当归15克，芍药15克，桂枝15克，细辛15克，大枣50克，炙甘草10克，通草10克，吴茱萸15克，生姜25克

【方解】 

1、吴茱萸入肝止呕；

2、当归以补血；

3、细辛、通草以散寒而行水，所以助心营而起欲绝之脉也；

4、合桂枝汤去生姜而倍大枣，所以扶脾阳而温手足之厥及肌肉之寒也；

5、若其人内有久寒，心下水气，不免渗入于胃，胃底胆汁不能相容，又必抗拒而见呕逆，故于本方中加吴茱萸以止呕；

6、生姜以和胃。

【说明】

1、当归四逆加吴茱萸生姜汤出自《伤寒论》，是当归四逆汤加上吴茱萸和生姜，应用于局部血液循环不好造成的身体末端寒冷的方剂。吴茱萸和生姜作用于脾胃，强化巩固中州，让后天之本的脾胃暖起来，自然能够让四肢末梢热起来。所以重点在中焦，患者本身寒，加上受外寒，吴茱萸还作用于肝，能治头顶痛、巅顶痛的厥阴头痛。

2、当归四逆加吴茱萸生姜汤就是个热药，用来对治身体偏寒问题。
3、身体寒和身体体温低还是有些不同，身体寒是身体对于外界的反应很差，手脚常常会冷，在天气冷的时候更加的冷，天气热时就好些，也就是身体不能够随着外界的环境调节。这样的人又受到寒邪时，就适合用当归四逆加吴茱萸生姜汤。

4、在《解析方剂学》方面，当归四逆加吴茱萸生姜汤是用来治疗头痛、闭经。闭经有时候是因为身体极寒加上局部小循环不好导致的，此时就适合用此方。

5、药性分布来看，以偏温热性的药为主，寒凉的药少。药物动力学方面，升、降、收、散都有，使气机动起来，改善局部循环不好的问题。
6、陈从整体方性来看，当归四逆加吴茱萸生姜汤是一个温补药，其它的药比较平均。

【应用集锦】

1、妇人的白带，都是阴寒的体质，用当归四逆加吴茱萸生姜汤。人的生殖系统，只有肝经络过。所以当归四逆加吴茱萸生姜汤把肝热起来，白带就去掉了。

2、病人久寒、胃寒；

3、脚气冲心者，风引汤；不剧急者，吴茱萸剂与之。

4、若内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤。久寒者，水毒之寒、下焦之虚寒、疝毒、宿饮之类，阻塞胃口，抑遏阳气，妨碍饮食腐熟。临床上，或见宿食停滞中焦，而见吐酸吞酸等证，或因冷气冲逆、迫于心下、攻于胸胁、而见干呕、吐涎沫，或腹病，或吐利，或转筋，或妇人血寒凝滞，经水短少，腹中拘挛，时迫于心下胁下，肩背强急，头顶重痛，概为久寒。其脉证若见手足寒冷、脉细，用当归四逆加吴茱萸生姜汤必效。

【比较集锦】

1、桂枝汤加当归，通草，细辛，名当归四逆汤，更加吴茱萸，生姜，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。

【名家论述】

1、当归四逆加吴茱萸生姜汤《伤寒论教程》（倪海厦）

当归四逆汤是中医治疗冻疮的主方，处方还是桂枝汤的加减。

手足厥寒，脉细欲绝者，实际上心脏极度的衰竭了，所以加护病房裹面，靠维生机的病人都是当归四逆汤证，摸他的手脚都是冰冷的，心脏的血没有办法运行到四肢的末梢，四肢就缺氧，会坏死掉，这就是造成冻疮，除了冻疮外，紧急的时候也在用的，桂枝和白芍等量，由于动脉和静脉两个相等长，血液就会加速，平常胖子开三钱，人都昏迷了，靠维生机的时候用三两都不过份，因为身体里面完全没有功能，完全要靠药力，桂枝和白芍一定等量，如果桂枝少白芍重，会造成血管爆裂，因为出去的力量不够，人已经极虚了，肠胃的功能不够了津液也不够了，怕里面的东西梗到，所以用通草，通草是很轻的润肠剂，连麻子仁对病人来说都太强了，可是不攻又不行，因为怕里面有脏的东西，所以用通草，同时再加炙甘草、大枣，把津液都补回来，平常张仲景很少用补药，因为病人需要，病人在失血的状况下，所以用当归，把血补足，细辛壮里阳，让下焦的阳往上升，下面的阳往上走，整个人能循环起来，为什么不用生姜?生姜是散胃里面的水，病人有恶心呕吐的时候才会用生姜，现在要把水补回来，所以不用生姜。

大部分妇人的带下，就是白带，都是阴寒的体质，就是当归四逆加吴茱萸生姜汤，人的生殖系统，只有肝经路过。会把肝热起来，白带就去掉，妇科会用到。