李克绍治泻八法介绍
名家介绍:李克绍,自君复,山东牟平人,生于1910年,卒于1996年,享年86岁,是我国著名的中医学者,伤寒专家,原为山东中医学院(现山东中医药大学)教授。著作颇丰,主要著作有《伤寒论讲义》、《金匮要略浅释》、《伤寒解惑论》、《伤寒串讲》、《伤寒百问》、《胃肠病漫话》。
为什么要介绍李克绍治泻法
1、主要是从我自身的实践体会出发,我发现现在人肠胃退化明显,胃肠的问题特别多,公共号关注的时间长的人都知道,我除了经常写看舌的东西,另外最多的就是《脾胃论》的东西了。我做毕业论文调查研究的时候就发现不育人群的肠道情况,一半以上(>50%)的人不是大便不成形就是大便次数多。所以我格外的重视治泻。
2、我向来提倡中医的学习要掌握原理、掌握治法,不提倡死记一方一药,当然方药也是比较重要的。看了李老的书,颇对我的胃口,李老就是这样的人,不是简单介绍几个方子,而是介绍治法。
3、结合我个人的临床实践,我觉得李老阐释的治法颇为实用,俗称干货多,因而一定要跟网友朋友们交流交流。
治泻八法
一:渗利法
适应症:本法适用于大便稀薄如水泻,小便短少,腹部满闷,没有里急后重的感觉,没有脓血的腹泻。李老认为这种腹泻是因为小肠的功能出现了问题,不能分清泌浊,不能泌别水分,下出膀胱,使得水液直走大肠,也形成了这种样子。治这种泻要利小便,实大便,代表药物:车前子,代表方分水神丹:白术30g 车前子15g。
(图片来之新浪微博:医学美图,版权为原作者所有)
二、升提法
适应症:稀便夹有气体,泻下泡沫,排便时有连续排气声响,脉搏可见浮脉。这种现象中医叫飱泄,因为有气体,所有把病因归结为风的范畴,治疗时必须用治风药,代表药物:防风、荆芥、麻黄、桂枝、葛根等。
三、清凉法
适应症:大便时候,觉得肛门灼热,粪门弹响连声,粪色深黄,酸臭难闻,小便短赤。这种情况下多少热证,要用苦寒泻热药才能起到泄热止泻的作用,代表药物:黄连、黄芩。
代表方黄芩汤:黄芩9、白芍6、甘草2.5、大枣10。
(图片来之新浪微博:医学美图,版权为原作者所有)
四、疏利法
适应症:肠道内有陈旧性未消化、未排泄干净的食物或粪块。这些陈旧的物质就好像管道里的泥石污垢沉淀物。这种腹泻要像疏通下水道那样,除去肠道废物。李老又分了积热合积冷,积热的可以用将军饮,大黄30g,黄酒两大碗,浸泡半日,煎煮至一碗半,去大黄,喝黄酒。积冷的用蜡匮巴豆丸,巴豆是一味去冷积的良药,但是有毒,要炮制好和把握好用量。我以前介绍过:书生也用虎狼药———《脾胃论》系列
五、甘缓法(健脾法)
适应症:次数特别多的泄泻,可能没有数十次,或者一有大便就必须急奔厕所(急迫),稍一晚了就来不及了,中医学认为这是脾虚下陷,当用味道很甜的药治疗,因为甘味药能够减缓泻下的程度,这叫“甘以缓之”。代表方:甘缓汤人参、白术、茯苓、炙甘草、升麻、陈皮、薏苡仁、芡实、木瓜、白豆蔻、砂仁、红枣。
六、酸收法(固涩法)
适应症:腹泻的病程很长了,虽然不急迫,但是也要频繁的去,粪便的量不多,也没有酸臭的味道。这种属于久泻耗气,气虚不能固摄的缘故,要用酸味药止泻,代表药物:石榴皮、乌梅、五味子。常用的固涩药物还有:罂粟壳、赤石脂、枯矾、龙骨等。
七、温肾法
适应症:凡泄泻兼有四肢发冷,脉搏沉迟细弱,大便稀薄如鸭粪一样,或者每天在天明之前,五更的时候,按时腹泻,这就是肾阳不足,命门火衰,光用健脾药是不行的,药用温肾药,代表药物:补骨脂、骨碎补、附子、肉桂、益智仁等,代表方四神丸:肉豆蔻6、五味子6、补骨脂12、吴茱萸3。李老还强调,临睡前服药是关键。
八、平肝法
适应症:凡有腹泻就兼有痉挛性腹痛的患者,痛一阵、泻一阵,应当采用平肝法,代表方:痛泻要方 白术、白芍、防风、陈皮。
感触:李老介绍的治泻之法格外的全面而详细,要点突出,易于学习掌握。我平时也看了很多长期拉肚子的病人,病情也是稀奇古怪,大部分有效,有一小部分无效,无效的显然是没有抓住核心病机,因而看了李老的总结后,感觉自己确实有空白欠缺的地方,同时感觉李老跟以前的一些医家一样,有症状、有脉象,没有提到舌像,有心人可以结合一下,更为直观,更有意义。
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