治疗气滞型胸痹的经方

橘皮枳实生姜汤（《金匮要略》）

[组成]橘皮50g 枳实10g 生姜24g

[主治]气痹胸阳，胸中气塞、憋闷、短气。

[证析]胸中气塞、憋闷、短气,是本方主证;气痹胸阳是此证病机;短气又是气滞的辨证依据。气行不利,阻塞于胸,故见短气。但是短气并非气滞独有现象,气虚者,有之;气陷者,有之;痰饮阻滞者,亦有之,气虚当有面色无华,气陷当有气往下坠,痰饮当有痰多苔滑,若无上述征象,才是气滞。此证是因脾胃气滞,妨碍肺气宣降,以致肺病及心使然,换言之,心胸憋闷,是因肺脏血管夹层津气宣降功能受阻;肺失宣降,是因脾系食管、胃肠夹层津气阻滞,追本溯源,是因肺失宣降,脾失降泄津气使然。

[病机]气痹胸阳。

[治法]行气宣痹法。

[方义]此方橘皮原著用至一斤,重用此药疏畅中焦气机,辅以枳实苦辛通降而令滞气下行,生姜辛温发散而令水气外散,气不郁结于胸,则短气征象爽然若消失矣!或谓此方是以涤饮为主,似非确论。原著谓:“胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之橘皮枳姜汤亦主之”可以看出前方才是饮痹于肺,肺病及心,此方当是气滞使然。从气痹解释此方之理,说明气血津液都可痹阻心阳。