【石氏伤科 用药要略】

根据损伤的不同部位，性质和伤后兼邪的各异，石氏将伤疾分为外伤（伤及皮肉筋骨），内伤（损伤及脏腑经络气血），伤科杂症（风寒湿诸邪的留滞等）而予以分类用药。

（１）外伤：一般指四肢筋骨损伤，如伤筋 ，骨折，脱臼等。可分为初，中，后三期而分治之，仅举骨折为例，其它诸证均可仿此加减参阅之。

初期以活血祛瘀，消肿息痛为主。

常用方药：新伤续断汤（当归，地鳖虫，丹参，苏木，桃仁，泽兰，炙乳香没药，骨碎补，煅自然铜，续断，延胡索，桑枝）。本方功能化瘀消肿，续骨息痛，用治新伤骨折。

肿胀剧烈者，可选加紫荆皮，刘寄奴，留行子，荆芥，防风，南星，万灵丹等。

疼痛剧烈者，可选加血竭，三七，制草乌，磁石等。

瘀血化热可选加丹皮，赤芍，生地，忍冬藤，连翘，山栀，制川大黄等。

大便秘结可选加枳实，厚朴，生大黄，玄明粉，瓜蒌仁，郁李仁，火麻仁等。

一般上肢加姜黄，桑枝，下肢加牛藤，威灵仙，除去续骨药亦可主治伤筋，脱臼所致的瘀滞肿痛症，视病情的不同亦可另加用生地，花粉等以补充骨折后津血的消耗，并可加用枳壳，陈皮等理气药以助血行。

中期以和营生新，接骨续筋为主。

常用方药：和营续骨汤（当归，赤芍，白芍，川芎，生地，杜仲，续断，骨碎补，五加皮，红花，陈皮，桑枝，独活）。

肢麻酸楚选加黄芪，桂枝，木瓜，鸡血藤等。

脾虚面色苍白选加党参，白术，山药，茯苓，甘草等。

阴虚津少选加沙参，麦冬，玉竹，石斛等。

湿困纳呆加选苍术，厚朴，蔻仁，谷芽，麦芽，生山楂等。

后期以益气血，补肝肾为主。

常用方药：坚骨壮筋汤（党参，黄芪，白术，白芍，当归，熟地，续断，狗脊，鹿角，鸡血藤，红花，陈皮，茯苓）。

如关节疼痛，活动不利选加千年健，络石藤，伸筋草等。

关节酸麻选加蚕砂，木瓜，五加皮，乌梢蛇等。

（2）内伤：一般指头脑，胸腹等躯干部的损伤，即以脏腑经络气血受病为主，按损伤的部位，久暂而分治之。

内伤诸证较严重者，可现气闭昏迷之证，宜先服苏合香丸或至宝丹以开闭宣窍，如化热烦躁不宁的亦可服琥珀报龙丸，安宫牛黄丸或紫雪丹等。

胸腹内伤，气滞窜动作痛者，以理气通络为主，活血化瘀辅之。常以小柴胡汤及金铃子散加减，亦可用验方理气止痛汤出入（柴胡，香附，当归，川楝子，延胡索，木香，青皮，枳壳，乳香，没药，路路通等）。

胸腹内伤，瘀滞疼痛者，则以活血化瘀为主，理气和络辅之。可用复元活血汤（柴胡，花粉，当归尾，山甲片，大黄，桃仁，红花，甘草）或膈下逐瘀汤（当归，赤芍，川芎，桃仁，红花，枳壳，香附，延胡索，乌药，五灵脂，丹皮，甘草）等加减出入。

胸部内伤有咳痰者，可选加杏仁，贝母，桔梗，前胡，旋复花，白芥子，黛蛤散等。

有痰血者，可选加茜草，蒲黄炭，仙鹤草，藕节，旱莲草，三七等。

纳呆泛恶者，可选加姜半夏，姜竹茹，藿香，建曲，砂仁，茯苓等。

腹部胀滞者，可选加大黄，玄明粉，瓜蒌仁，郁李仁，麻仁丸等。

疼痛较剧者，可选加降香，血竭，三七等。

少腹部或会阴内伤而见小便涩滞者，可用柴胡桔硬汤（柴胡，桔梗，升麻，延胡索，乳香，没药，地鳖虫，当归尾，丹参，泽兰，小蓟炭，牛膝炭，梗通草，琥珀）。

陈伤延久不愈，瘀化未尽者，可予三棱和伤汤（三棱，莪术，青皮，陈皮，党参，白术，白芍，当归，乳香，没药，枳壳，甘草）。

头部内伤用药，一般 亦以三期辨证用药法。

早期常用柴胡细辛汤（柴胡，细辛，薄荷，当归尾，地鳖虫，丹参，半夏，川芎，泽兰，黄连）和防风归芎汤（防风，当归，川芎，丹参，桃仁，泽兰，苏木，荆芥，蔓荆子，乳香，没药）以升清降浊，化瘀宣络为主。

中期常用天麻勾藤汤（天麻，勾藤，白蒺藜，当归，丹参，赤芍，白芍，川芎，枣仁，茯神）参以川芎茶调散加减，以平肝熄风，和血宁神为主。

后期常以补气养血，养心宁神，平肝和胃等法参合应用，如以六味地黄汤，补中益气汤，归脾汤等加减出入。

如见神昏痰蒙可选加胆星，竹沥，天竺黄，石菖蒲，白金丸等。

胸闷呕恶可选加姜竹茹，姜半复，藿香，左金丸，玉枢丹，砂仁等。

头痛剧烈可选加川芎，白芷，蔓荆子，全蝎，蜈蚣等。

心烦失眠梦多可选加茯神，远志，朱灯芯，枣仁，合欢皮，夜交藤等。

躁动不安可选另羚羊角，钩藤，龙骨，牡蛎，磁朱丸，马宝，玳瑁，全蝎，蜈蚣等。

目眩视物昏糊可选加钩藤，蒺藜，菊花，石决明，枸杞子，充蔚子等。

病久肢冷偏废不用可选加黄芪，桂枝，细辛，鹿筋，蜈蚣，地龙，僵蚕，当归尾，桃仁，红花等。

(3)伤科杂症：一般指损伤而兼有风寒痰湿等痹着之邪留滞及筋骨劳损，骨节变形等似伤非伤之夹杂症。

损伤未彻而兼有风寒甚者，常用麻桂温经汤（麻黄，桂枝，红花，桃仁，赤芍，白芷，细辛，甘草）以祛邪宣络，活血止痛。

兼风邪痰湿入络之症而见关节肿胀，筋结成块，肢节活动牵掣或为麻痹疼痛者，常以牛蒡子汤（牛蒡子，僵蚕，白疾藜，独活，麦乳，白芷，半夏，桑枝）加减之。

腰腿痛兼邪或夹瘀血留滞太阳经者，常用独活寄生汤合地龙散（地龙，肉桂，苏木，麻黄，当归尾，桃仁，黄柏，甘草）加减。劳伤筋骨、损及元气而见腰背酸痛、四肢疲乏、动作呆滞无力、头晕纳呆、甚至关节变形诸症，常有调中保元汤（党参、黄芪、冬术、熟地、山药、山茱萸肉、续断、补骨脂、甘枸杞子、龟版、鹿角胶、陈皮、茯苓、甘草）加减。疼痛剧烈者可选加制草乌，川乌，附子，威灵仙，羌活，独活或虫类搜剔药如甲片，乌梢蛇，全蝎，蜈蚣及活血化瘀药如当归，赤芍，桃仁，红花，虎杖等。

兼肢麻痰湿流注者选加南星，白芥子，指迷茯苓丸等。

肿胀重滞选加茯苓皮，泽泻，防己，木瓜，米仁。

痿软无力可选加苁蓉，锁阳，仙灵脾，鹿角，黄芪等。

关节变形可选加生地，熟地，骨碎补，威灵仙，蜂房，蕲蛇等。

湿热下注选加苍术，川黄柏，牛膝，防己，虎杖，川椒目等。

关节不利可选加伸筋草，寻骨风，海风藤，石楠叶等。

以上对伤科内服方药的概括中可看出，外伤用药以化瘀消肿，和营止痛，坚骨壮筋，舒筋通络作为重点，而内伤用药则侧重于活血理气，和络止痛，并以调整脏腑之功能为主；损伤之杂症，又以祛邪蠲痹，调益肝肾气血为要务。

2、外用药：伤科外用药的种类和剂型很多,大都是古今医家的经效验方,各具特色,一般常用敷药,膏药,掺药，熨药，搽擦药，熏洗药等，分别应用于损伤的不同阶段和不同的症状表现。