抓住两个方 掌握太阳病

分析《伤寒论》和《金匮要略》两书,

治疗太阳病及其合并病的方证是很多的,

大约有50多方证,

(可参见:冯世纶. 解读张仲景医学—经方六经类方证<第二版>.人民军医出版社,2011),

得出50多个方证,

是以太阳病归类,

即方以类(六经证)聚,

方证同条,

统观这些方证可看出,

其方剂的组成都具含桂枝或麻黄多见,

其主要功能发汗解表,

其主要适应证为表阳证,即太阳病。

如进一步分析发现,

这些方剂分为两大类,

即以桂枝汤加减化裁的方剂和以麻黄汤加减化裁的方剂,

其适应证为有汗出的中风证和无汗出的伤寒证。

又从桂枝汤类方证和麻黄汤类方证比例构成来看,

桂枝汤方证为33个,

麻黄汤类方证为14个,

桂枝汤类方证明显多于麻黄汤类方证,

这说明太阳病表阳证以表虚中风类证为多见,

不但见于天行热病、急性病,

而更多见于慢性病,

故张仲景把桂枝汤方证列于全书之首。

不过要说明的是,

不论是什么病,

不论是急性病或慢性病,

不论是内伤和外感,

当病在表,

表现为单纯的桂枝汤证或麻黄汤证是较少见的,

而多见合并证,

或表里、或半表半里合病并病,

或合并痰饮、水湿、瘀血等等,

以是表现为桂枝加芍药汤、小建中汤、桂枝人参汤、柴胡桂枝汤、麻黄加术汤、苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸等方证。

因此,

仲景在《伤寒杂病论》中有关桂枝汤和麻黄汤加减的方证还有许多,

虽有关表证太阳病的治疗,

但为了便于了解其主治和六经病的概念,

未列于本篇解读,

而放在相应的篇章中,

如柴胡桂枝汤,是太阳少阳合病,

放在了少阳病篇;

麻杏石甘汤、桂枝二越婢一汤等方证是太阳阳明合病,

列于阳明病篇解读。

另外还有生姜、苏叶、葛根、蜀椒等组成的解表剂,

其适应治疗方证亦属太阳病证。

这里也可体验到,

仲景及其之前的医家,

是通过“方以类聚,物以群分”而总结出六经证治规律。

从解读本篇的方证可看到,

所谓太阳病,

不是指太阳经络(脉)病、或某一脏腑病;

不是指特定的、个别的一个病,

而是各种疾病常见的一般的证。

它经常以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列症状反映出来,

而表现一定的特征,

即在表而病性属阳,

而呈表阳证,

这也即太阳病的实质。

须要说明的是,

这里所列是以治太阳病为主的方证。

而原书(不论那个版本)的太阳病篇所列方证,

除了治疗太阳病正证外,

为了说明太阳病的正确治疗、

和不正确治疗出现的变证、

合并证以及合并瘀血、痰饮等证的证治,

还列出了有关方证,

如治疗结胸证的大陷胸汤、大陷胸丸等方证,

治疗痞证的大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤等方证,

治疗瘀血的抵当汤、桃核承气汤等方证,

治疗阳明病的白虎汤、调胃承气汤等方证,

治疗太阴病的四逆汤、真武汤、甘草干姜汤等方证,

治疗少阳病的小柴胡汤、黄芩汤等,

治疗厥阴病的柴胡桂枝干姜汤、黄连汤、甘草泻心汤等方证,

治疗少阴病的桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤等方证

……

这样在太阳病篇出现的方证就多达74个了,

而其中许多不属太阳病证,将于有关篇中去认识。

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