马大正老师应用经法治疗风寒感冒验案一则 -- 马氏妇科

                     陈祥艳

初诊：2018年3月7日。梁某，58岁。因“高热咳嗽3天”就诊。患者3天前无明显诱因下出现发热，最高体温39℃，咳嗽剧，有痰，量少，色白，咽痛，恶寒明显，无汗，偶有烦躁不适，曾服中药银翘散后，体温38℃，后体温一直波动在38~38.8℃之间。现体温38.8℃。胃纳欠佳，夜寐差，二便调。查血常规及血沉均无殊。舌质红，苔薄白，脉浮数。

中医诊断：感冒（风寒型）

中医治则：辛温解表，兼清肺热。

处方：大青龙汤加味。

炙麻黄6g  桂枝6g  杏仁10g  炙甘草6g  石膏30g  生姜5片  大枣4个  桔梗9g 薄荷（后入）10g  寒水石30g，2剂。

二诊：2018年3月9日。3月8日体温开始下降，晚上降至37℃，咽痛除，咳嗽痰咳难咯，量少，色微黄，倦怠，身痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

处方：麻杏甘石汤加味。

炙麻黄6g  杏仁10g  石膏15g  炙甘草5g  竹茹10g  瓜蒌皮10g  桔梗5g  丝瓜络10g  羌活6g，3剂。

按语：风寒束表，卫阳被遏则恶寒发热；腠理闭塞则无汗；热扰胸中则烦，烦甚则燥。治当发汗解表，兼清里热。患者发热、咳嗽、恶寒、无汗，证属风寒型，法当发汗解表，患者误服银翘散辛凉解表，故使寒邪入里，故见发热反复。方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。石膏、寒水石甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。桔梗利咽，薄荷疏风散热解表，诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。故药后热退身安，二诊患者咳嗽仍较明显，故予以麻杏石甘汤加减辛凉宣泄，清肺平喘，3剂后，患者咳嗽除。