腰椎滑脱症

先天性或后天性因素引起的腰椎峡部不连，使椎板、下关节突与椎弓根之间，只以纤维组织相连，骨质连续性中断，称为峡部不连或峡部裂。当这些纤维组织尚坚固，使椎体正常活动时，无症状出现，但如果由于外伤、慢性劳损(负重、扭转用力不当)，致使峡部不连之椎体向前移位，称为腰椎滑脱症。多发生于第4或第5腰椎，称为腰椎滑脱症。

除反复出现慢性腰痛外，腰部变短，肋缘与髂骨嵴间距离接近，双腿发胀，尤其腰部旋转时双腿疼痛，行走无力，甚至不能站立。滑脱严重者，腰部前凸后凹增加，腰骶部棘突有压痛，向左右推动棘突有异常活动，有时在腹部可摸到前移的椎体。患者腰部缺乏支撑力，常用双手叉腰减轻疼痛，行走困难或间歇性跛行。

腰椎滑脱症，除符合手术适应症必须进行手术固定者外，一般早期多采用非手术疗法。物理综合治疗目的在于促进滑脱椎体复位，减少对神经的压迫，增强腰肌的肌力以增强腰部稳定性，改善症状。2度以下，疗效能巩固者，可免除手术治疗。2度以上重症滑脱者亦可在取得较满意的治疗效果后再用手术治疗，使峡部不连得以固定而达到根治目的，对手术的远期疗效得以提高。

(一)正骨推拿及牵引疗法：

1.放松手法：用揉、滚手法将下腰部、臀部肌肉放松，解除肌肉紧张、僵硬，为复位手法做准备。点按腰部有关穴位如肾俞、命门、八胶穴、环跳、委中、承山穴等，有镇痛作用，并可进一步使肌肉松弛。

2.正骨手法：根据病情而定，常用俯卧腰部间接分压法、抱膝滚动法和牵抖兜肚法，促使滑脱的椎体复位。

3. 用轻揉手法结束，推拿中注意避免腰部后伸、扭转等手法，推拿结束后必须使用弹性腰围固定。

(二)选用一种热疗法作为辅助疗法

(三)医疗体育治疗。方法与一般腰痛锻炼相反，主要做前屈或仰卧拍腿运动．目的是加强腹肌的肌力，放松腰背肌肉，要避免腰部过伸和左右扭转动作。医疗体育需要长期坚持进行，有防止椎体再度滑脱的作用。    （摘自龙层花《脊椎病因治疗学》）

仰卧提臀冲压法：适用于腰椎滑脱症

以L4向前滑脱2度为例。术前请患者排清小便后，仰卧治疗床上，双手分别抓紧两侧床缘；术者站立于其右侧，右手握拳以深按“定点”于滑脱椎体前方；第一助手站在患者双脚之间的床上，双手握紧患者双踝上部，将其双下肢向上提起离床60°一70°；第二助手站床头侧边，用手抓紧其双侧腋窝部。施术时，术者口令1—2—3。当口令3时，第一助手顺60°方向，用短速的闪动力，提起患者臀部离床约5—10cm，以冲撞术者“定点”握拳。患者和第二助手稳定患体的同时，与在提臀向下牵引力使患椎间隙桩拉宽的瞬间，与滑脱椎体受拳头碰击力的共同作用下，促使椎体向后还纳复位。Ⅱ度滑脱者，多有先天性峡部不连，极易复发．我(广州医学院)研究所在手法复位后，以椎体融合手术治疗，疗效很好。≥I度的腰椎滑脱症，采用治脊疗法，即以正骨复位为主治法，以微波和水针(或小针刀)为辅治法，加强预防复发的指导，多可不用手术治疗而获理想的远期疗效。（摘自龙层花脊椎病因治疗学）