护工涉嫌用布带约束老人致其窒息死亡? 前车之鉴!
患者不听话,唯恐其坠床给其用上约束带?且慢,约束带不是你想用就能用的!
案例
近日有媒体报道,某老年公寓一护工吴某,负责孙某的看护工作,因孙某时常口说胡话、爬上爬下,影响看护工作,且曾从床上爬下来磕伤眼角,吴某为方便管理,在领导的默许下,常在看护过程中用养老院内一红色布带将孙某控制在其轮椅上、床上,以防止其摔伤。
2020年9月26日上午10时42分许,吴某在查房过程中发现孙某欲从床上爬到地上,随即用红色布带从孙某两腋穿过并将布带两端分别系在床沿,将孙某约束在床上,继续忙于其他老人的护理工作。期间,其于当日上午先后两次至房间进行查看未发现异常。
当日12时22分,吴某再次至房间进行查看时,发现孙某瘫坐在床沿边,红色布带上滑至其颈部,其呼吸困难,面部表情痛苦,双手不断挣扎。吴某遂上前解开孙某布带,将其抱于床上,之后,孙某躯体逐渐失去反应。
2020年9月29日,经司法鉴定中心鉴定,孙某系颈部受压引起机械性窒息死亡,被告人吴某因涉嫌过失致人死亡罪被刑拘——(来源:我爱当涂)
点评
案例中,护工吴某为了不让孙某坠床发生意外伤害事件,而为其用了约束用的布带。
约束带使用不当,有多危险?上述案例,即是明证。
联想到我们的护理工作,为躁动患者使用约束带,也是常有的事。不说ICU了,护理人员在病区里遇到不配合,又有跌倒、摔倒风险的患者,还有一种为患者应用约束带的冲动。
约束带可不是你想用就可用的。你不要以为拿个布条(带)把患者约束起来,是为了患者好,岂不知,在病房里应用保护性约束,也是有着极大的风险和隐患的,需要临床护士们提高警惕,引起足够的重视。
使用约束带,究竟是为什么?
1、控制病人危险行为的发生(如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤。
2、防止患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外,确保患者安全。
3、确保治疗、护理的顺利进行。
哪些病人适用约束带?
1、伴有严重消极自杀之念及行为者;
2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者;
3、有强烈出走意图并有行为者;
4、意识障碍的患者。
约束带怎么用?
像上述案例中的护工,他应用约束带用的就不当,继而造成患者窒息,乃至死亡。
约束带的使用,不是你拿一根布带想用就能用得了的。
教科书《基础护理学》中,对于约束带的使用,有详尽的使用方法:
1、肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部,用棉垫包裹腕部或者踝部,将保护带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱,将保护带系于两侧床缘,为患者盖好被整理床单位及用物。
2、肩部约束法:暴露患者双肩,将患者双侧腋下垫棉垫,将保护带置于患者双肩下,双侧分别穿过患者腋下,在背部交叉后分别固定于床头,为患者盖好被,整理床单位及用物。
3、全身约束法:多用于患儿的约束。具体方法是:将大单折成自患儿肩部至踝部的长度,将患儿放于中间,用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧,自患儿腋窝下掖于身下,再将大单的另一侧包裹手臂及身体后,紧掖于靠护士一侧身下,如患儿过分活动,可用绷带系好。
安全使用约束带,要注意做好哪些?
用好约束带,要做好以下三点注意:
1、约束带的使用,一定要慎重
应用约束带约束病人,一定要非常谨慎。
首先,患者要符合约束病人的适应征,其次,做好患者及家属的沟通,做好知情同意,签署知情同意书。其三,使用时必须得到主管医生、护士长的同意方可执行。
2、正确、规范使用约束带
护理人员要熟练掌握约束带的使用方法,正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全而采取的必要手段。
3、使用过程中一定要加强巡视
约束带的使用一定要在护士的观察之下。保护性约束使用时间不易过长,病情稳定或治疗结束应后应及时解除约束。需较长时间约束者,护士应每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度,定时更换约束肢体呈每2小时活动肢体或放松一次,发现异常及时处理,必要时进行局部按摩,促进血液循环。约束时注意病人卧位、保持肢体及关节处于功能位,并协助患者经常更换体位。护理人员之间要对使用约束带的患者进行严密的交接班,以确保患者安全。
总之,为患者使用约束性保护不是小事。护理人员要慎重应用,严格把握其使用适应症。医生下医嘱,或是在操作过程中使用,操作后及时松解,并取得患方的支持和理解,掌握安全使用的方法,并做好严密监护,确保患者安全使用,避免因之发生安全事件。