腰椎间盘突出症《自我调养巧治病》之一
腰椎间盘突出症《自我调养巧治病》之一
腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂症或腰椎间盘髓核脱出症,系指腰椎间盘发生退行性变以后,因某种原因导致纤维环部分或完全破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根和脊髓而引起腰痛和一系列神经症状。本病主要由于椎间盘本身发生退行性变,加上某种外因如外伤、慢性劳损以及感受寒湿等因素综合作用所致。主要表现为腰痛及下肢放射性神经痛,或呈轻微钝痛,或呈急骤锐利的刺痛样,休息后可缓解,活动时加重,弯腰、下蹲、举物、咳嗽、喷嚏及大便用力均可加重。并可见感觉及运动异常,患者常有主观麻木感,局限于小腿外侧、足背、足跟或足跖。本病多见于20~40岁男性青壮年人,男女比例约10~30∶1,发病部位以腰4、5椎间最多,腰5骶1次之,腰3、4较少。
本病属于中医“痹证”、“腰腿痛”和“闪腰岔气”等病范畴。
(一)起居调养法
本病急性期及缓解期发作时,首先强调卧床休息。一般需卧床2~3周,可使腰部肌肉、韧带、关节囊松弛,关节间隙开大,使局部的充血、水肿获得改善,进而减轻对神经根的压迫和刺激,阻断恶性循环,使早期突出之椎间盘,特别是幼稚型有可能获得还纳复位。即使不能还纳,也可以防止神经根部的粘连现象,从而使症状得以改善。卧床休息期间可配合其它调养方法,以促进康复。但须注意避免大强度、剧烈的劳动或活动,如负重、弯腰、长距离行走等,应使腰背肌群保持松弛状态。此外,还要注意腰背部保暖,避免风、寒、湿等不良刺激。冬季或腰部有冷感、沉重感的患者可自制一宽20厘米左右的棉(或毛)带束腰。
卧床时体位一般以自我感觉无痛苦为宜,也可采用仰卧位,腰部下垫薄枕,如此可以保持腰生理前突,对于缓解腰背肌紧张度,缓解症状有一定效果。另外,睡卧硬板床效果更佳。
(二)药物调养法
本病多归属于祖国医学“痹证”范畴。中医学认为本病多因肾气不足,外受风寒湿邪而致。故治宜补肾气,强筋骨,活气血,止痹痛为主。处方:
熟地30克,肉苁蓉30克,鸡血藤30克,淫羊藿12克,玳瑁30克,豨莶草30克,威灵仙18克,骨碎补18克。水煎,分2次服,每日1剂。
证属虚寒者,加制川乌12克,桂枝12克,牛膝15克;兼有热象者加羚羊角3克(磨冲),水牛角15克(先煎),老桑枝12克;兼脾虚气弱,食欲不振,大便稀溏者,加党参12克,白术12克,云苓9克;兼失眠梦多者,加炒枣仁9克,珍珠母15克,随证加减。
(三)针灸调养法
1.毫针刺法
主穴:肾俞、白环俞、关元俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
配穴:腰2~5夹脊穴、上髎、次髎、秩边、承山、昆仑、悬钟、足临泣。
方法:每次选主穴3~5个,配穴2~3个,强或中度刺激,使麻电感向远端放射。其中,肾俞穴直刺,微斜向椎体,深1.5~2寸,局部酸胀感或麻电感向下放散;白环俞直刺1~2寸,针感同肾俞穴;关元俞向椎体斜刺1~1.5寸,局部酸胀感向下腰部扩散;环跳穴直刺,针尖向外阴方向深刺2~3.5寸,麻电感向下肢放射;承扶、殷门直刺2~3寸;委中直刺0.5~1寸,有热感下散至足底;阳陵泉直刺,针尖向胫骨后缘方向斜下刺入,深1~3寸,麻胀感向下放散。
急性期每日治疗1次,好转后隔1日或2日1次。
2.梅花针打刺法
取穴:胸2~5夹脊,腰骶部,疼痛部经脉循行周围。
方法:局部皮肤常规消毒,梅花针叩刺,中度刺激,尤以夹脊穴为重点,使皮肤潮红、微出血为度;然后用闪火法置火罐于局部,留罐10分钟。如能拔出少量黑色瘀血则疗效更佳。去罐后局部消毒,纱布覆盖,防止感染。
每日或隔日治疗1次,10次为1疗程。
3.耳穴压豆疗法
取坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎,用王不留行籽贴压双侧耳穴,以大小适当的胶布固定。然后按压0.5~1分钟,手法由轻到重,至有热胀感或疼痛感。每日可自行按压3~4次,每次2分钟左右,每5天更换药籽1次。
4.艾灸疗法
主穴:阿是穴(压痛点)、八髎、秩边、风市、阳陵泉、足三里、昆仑。
配穴:肾俞、腰阳关、环跳、承扶、委中、承山、绝骨、足临泣、神阙。
方法:每次选3~5个主穴,2~3个配穴,用艾条连续熏灸10~20分钟,至局部皮肤发红为度。每日治疗1次,7~10次为1疗程。每疗程间应间隔3~5天。
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