肌肉拉伤、韧带扭伤、运动伤害的康复该做多久
各种受伤的恢复期估计如下:
1.肌肉拉伤扭伤、扭伤、挫伤
是严重程度差别,接受复健、口服药物、外用药物等治疗,约1周~6周~12周会恢复。
如果肌肉、肌腱、韧带受到较严重的撕裂伤,需至少6周等待软组织修复。
韧带扭伤、肌肉拉伤又可分程度差别
轻微拉伤Gr.I
肌肉、肌腱、韧带被稍微拉长拉伤,但无大碍。通常休息2周左右。俗话称为:小扭到
外观:通常没什么变化,或是”看起来有点肿肿的,摸起来热热的”
中度拉伤Gr.II
肌肉、肌腱、韧带被拉长到超过本身负荷,会造成韧带浮肿受伤,但无断裂。就像橡皮筋拉松了一样。通常休息6周左右。俗话称为:中扭伤
外观:关节会肿起来,而且浮肿,过起天甚至变成紫黑色的瘀血变化。这是肌腱、韧带上的血管受伤的迹象。
扭到时可能听到”啪”一声
严重拉伤Gr.III
肌肉、肌腱、韧带被拉长到产生撕裂伤或断裂。此为严重受伤。可能全段或部分断裂。通常休息。。。恩我不敢写,可能要休息很久,约3个月。
外观:神奇的是,如果韧带受伤的这么严重,有时候反而变得不会痛了。但周遭关节会很肿且有紫黑色瘀血。
扭到时可能听到”啪”一声
但是到底扭伤、拉伤的严重程度何如,还是交给专业医疗人员判断较好。
也有扭伤很严重,韧带连着骨头的部份都被撕裂下来,称为撕裂性骨折(Avulsion fracture)。最常见于脚踝的部分。
所以为什么” 扭到脚踝不要立刻去乔骨”。有时候运气人品好,乔一下好很多。最近人品差,是撕裂性骨折的时候,乔一下更严重,骨头断裂处的血管大喷发,导致脚踝关节瘀血肿更多。
所以习惯是–>先视诊,看看能不能走,走路是否疼痛。走路疼痛通常较严重。
触诊摸脚踝的骨头看看严重程度。骨头有压痛感–>怀疑有骨折,则作X光检查。
无骨折–>则做超音波检查,看韧带受伤严重程度(轻微,中度,严重),先大概决定复健时程该做多久。若是严重扭伤,是否需要其他治疗(震波治疗、PRP增生疗法)来加速恢复。
若有”超音波检查”也可以清楚看出韧带受伤严重程度及恢复程度。
举例:中度拉伤以上,超音波会看到脚踝外侧韧带-ATFL产生变化。
正常:外侧韧带ATFL约是2mm。中度拉伤:ATFL约变成2-4mm。严重拉伤:ATFL约变成>4mm,或整个断裂,部分撕裂伤
2. 线状、非移位骨折
适当固定下,6周可适度恢复之前行动、轻微负重。完全恢复活动须等3个月或更久。
3. 疲劳性骨折
6周内不宜再活动,3个月后视情况恢复之前活动(如慢跑)但降低强度稳定期为6个月后。之后仍为压力性骨折高危险群,须积极观察是否复发。
4. 骨折、小移位骨折
古谚语:「伤筋动骨100日」。骨折需认真固定1 ~ 2个月,期间不负重。2个月后开始稍稍负重,帮助骨细胞回复。若非严重骨折,3个月后通常可恢复负重。
5. 轻微椎间盘突出
好发于腰椎,其次颈椎。症状如小扭伤,常有局部肌肉痉挛,因此与拉伤难以分别。约2周内症状会渐渐好转,但非常容易反覆发作。因此除了复健、药物治疗之外,尚须【a.改善居家环境、b.改变工作习惯,c.加强核心肌群,d.拉长复健时间】轻微椎间盘突出建议治疗2至4周
6.中等程度的椎间盘突出
通常可分为A.突发性及由B.轻微转为严重两种情形
A.突发性椎间盘突出
是指-之前都好好的没症状,某天突然弯腰搬重后非常痛。无法久坐久站,完全无法弯腰,从椅子上站起来的动作需非常慢。抬脚测试(SLRT)会引起剧烈腰痛。
B. 轻微椎间盘突出转严重
是指-之前就反覆腰痛,有天突然疼痛加剧。建议处理办法要「a.改善居家环境、b.改变工作习惯,c.加强核心肌群,d.拉长复健时间。」之外,因发炎状况较严重,通常需延长服用药物至2- 4周。日常需佩戴护腰。复健治疗维持3个月以避免再次复发。
若有以下危险的症状如: 「手脚无力、反射降低、大小便习惯异常」时,可能需紧急开刀处理破碎的椎间盘。务必请专业医师来评估,勿拖延手术黄金时间。
若积极复健3 个月以上,改善成效仍不佳者,有可能也需要手术治疗。
7. 退化性颈椎、腰椎骨刺、脊椎退化
一般而言,复健3个月较能长期改善。等症状减缓后,复健次数可逐渐降低频率,如从1 周5 次逐渐减少为1周1 ~ 3 次。
8. 手术后复健
复原情况需视不同手术而定。由最少的一个月至一年以上都有可能,若有疑问可咨询手术医师。举例来说:肩部旋转肌袖关节镜手术,一般开刀后至恢复日常生活肌力至少需3-6 个月时间。
若没有接受复健治疗,开刀后发生”肩关节沾黏”情形,反而更难恢复。若是运动员接受手术,因为运动员要求的肌力、本体感觉控制需较一般人更精密,因此恢复时间甚至需要6到12个月以上。